【第一村醫工作總結】張德梁：扶貧七月，村醫無悔

第一村醫張德梁

七個月的“第一村醫”工作即將結束，心里空落落的，感覺好多事還沒做完，2019年10月28日我光榮地成為了一名“第一村醫”，從秋黃到冬白到春綠再到夏紅，時間如白駒過隙，七個月很快過去了，派駐村為淄川區西河鎮田莊村，覆蓋村為東莊村和羅圈峪村，回想起以前的點點滴滴，仿佛就在昨天。 淄博市第五批第一村醫派駐啟動會 淄川區第五批第一村醫派駐啟動會 衛生院賈院長領著我和村醫吳大哥見面 　　初始篇：駐村伊始，馬上面臨各種困難，然后找到解決辦法。 第一是交通問題，由于駐派村離衛生院有點遠，覆蓋村羅圈峪村更是離衛生院將近10公里，有時候一天之內3個地方來回跑，都是山路，沒有車實在不方便，從10月29日就開著自家車趕路，11月7號上班路上出了個車禍，對方全責，光修車就要1周多，工作咋辦？沒有車愛人上班也不方便，于是為了“第一村醫”工作就買了個二手車，十年黑色三廂福克斯（我叫它小黑），這車除了右前門鎖不上還有減震不太好，別的都不錯，空調很給力，期間碰撞過兩次，扎胎過四次，火花塞壞過一次，發動機皮帶斷過一次，到現在小黑已經陪伴我在扶貧路上行駛了一萬多公里。 小黑 雪后上坡溜車碰傷車 送羅圈峪五保戶喬大爺去醫院看病 發動機的皮帶斷了導致發動機溫度過高 第二是熟悉地形問題，一開始對上班路不熟悉，經常走錯路，再就是對村里地形不熟悉，村里小道太多，縱橫交錯，有的時候都不知道走到哪里了，心中很是焦急，我先是找到了三個村的地形圖，然后將對田莊村按十字劃分成四片，東莊村分北、東南、西南，羅圈峪分為村委片、村東片、南峪片，按片區走訪入戶，一個片區找一個長期在家健康的領路人，在村醫沒有時間帶領入戶的情況下，也能完成走訪，做到“以點帶片，以片蓋全”。 三個村的地形圖 村人員聚集地張貼”第一村醫”海報 我的“第一村醫”工作日志 自己和第一村醫海報合個影 　　第三是迅速融入到群眾去，取得群眾信任問題，剛開始入戶走訪兩眼一抹黑，不知道姓名，不知道疾病，不知道家庭狀況，村里群眾好多以為我是賣藥的，對我敬而遠之，我便到衛生院和村委拿到村里的貧困戶和慢性病群眾的名單，在村醫的幫助下，仔細地劃分常駐村民與在外村民，然后把他們居住地劃到我所定義的片區，摸清底數后制定計劃，一周五天，一天在衛生院坐診，兩天在派駐村走訪、宣傳，兩天分別在兩個覆蓋村走訪，如一周內任務沒完成則周末加班一天，每天工作都記錄在工作日志上，記載內容分別是家庭情況、所患疾病、治療方法以及家庭具體位置，自制“第一村醫”海報，上面有我的名字和電話、微信，張貼到村人員聚集地和貧困戶家中，就這樣，到11月底走訪完了三個村所有的貧困戶，12月底走訪完了慢病、高齡自己殘疾群眾，時間長了，我能準確說出群眾的具體情況，甚至家長里短，村里老人年齡的排序，群眾也慢慢開始接納我這個外來戶，派駐村田莊村有的村民叫我“田莊通”，最重要的是能幫助村民們解決病痛，大家都會口碑相傳，為以后開展進一步工作提供了便利。 真正做到田間地頭，守護健康 走訪貧困戶 為行動不方便老人送醫送藥 山區大雪仍不誤工作 和群眾打成一片 　　深入篇：有了群眾基礎，工作就順利了許多，“第一村醫”的七項職責給我指明了方向，并從中有了自己的想法和措施。 第一，宣傳衛生健康政策，利用大集等人員聚集地，自帶馬扎、折疊桌在大集上辦簡易診所，開辦“梁醫課堂”，給群眾宣講了一氧化碳中毒、高血壓、糖尿病等健康知識，宣講了一卡一碼通的使用、貧困人口兩免兩減半、先診療后付費及一站式結算等健康政策，群眾經過了解后齊夸黨的政策好。 我的移動診所 第一次梁醫講堂 衛生院聯合梁醫講堂 衛生院醫生、村醫、第一村醫三醫聯合巡診 　　第二，關注重點人群，助力健康扶貧，除在田莊村走訪貧困戶及重點人群外，利用“行走的醫生流動的醫院”醫療服務車到羅圈峪、東莊醫療服務點進行巡診、下村入戶上門開展醫療服務、對轄_區高血壓、糖尿病人群開展慢病隨訪，衛生院助力對派駐村田莊、羅圈峪、東莊開展貧困戶、重點人群全部到戶摸排，重點篩查確有疾病救治需求人群，開展個體化健康教育，擬定個性化治療方案，并回訪重點患者。對貧困人口慢病患者進行進行用藥指導，對傷殘患者貧困人口在家進行系統性簡易查體，多次開車接送五保戶、貧困戶、殘疾群眾去我院檢查治療，對不方便出行貧困戶、殘疾群眾送醫送藥。舉幾個例子： 2020年1月16日田莊大集，按計劃在田莊村坐診，到了田莊村后開始坐診，沒一會兒，有個人跑到衛生室說劉大娘昏迷了，讓我去看看，我趕到他家后屋子里煤氣味劉大娘已昏迷不醒，考慮一氧化碳中毒，趕緊開門、開窗通風，給大娘量血壓還正常，脈搏還可，幾個人把大娘從屋子里挪到客廳，聯系車輛把劉大娘送到醫院，全程陪同老人檢查、搶救、做高壓氧治療，老人最終轉危為安。 將一氧化碳中毒病人轉移至通風處 送至醫院急診科 陪同做高壓氧治療 轉危為安，去病房探望 孫大娘兩個兒子都在淄川打工，收入少且不穩定，都有兩個孩子需要撫養，王大嫂還長期住院，家庭很是貧寒，母親孫大娘91歲了，身體比較差，但2個兒子很孝順。孫大娘于2019年11月底前因胸悶、下肢腫脹先后于淄川區中醫院和淄川區醫院住院治療，治療效果欠佳，住院期間出現昏迷、休克，家屬按照農村風俗不能在外面過逝，便要求出院，于12月19日回家。家屬回家后找到了我，希望能提供幫助，病人昏迷，心源性休克，面對如此棘手病人我沒有后退，有人勸我說醫院都治不好了你還伸什么頭，我沒有后退，我咨詢了干ICU和呼吸內科的同學，我還找到了大娘住院期間的管床大夫，綜合各方面意見給大娘制訂了治療方案，并給大娘的股靜脈置管換藥。第二天奇跡發生了，本來家屬以為能維持幾天就不錯了，老太太竟然坐起來了，也能進食了，拉著我的手，說給我添麻煩了。趕緊囑咐家屬進食注意事項，減少液體量。從此老人成了我的重點關注對象，不管我在哪里工作，每天雷打不動早上晚上各一次探望，制定治療方案，從淄川給老人買藥，給老人灌腸排大便，老人也漸漸好轉。14天后老人病情惡化，這一次沒有出現奇跡，于2020年1月2日去逝。 重癥昏迷 股靜脈置管換藥 為重癥老人灌腸排便 老人病情好轉 覆蓋村羅圈峪村的五保戶沈大爺雙側股骨頭壞死致殘疾，平常行動很不方便，距離很遠就能聞到大爺身上的味道，他拄著雙拐從家里到81路車站3里地要走1個半小時（應該叫挪不叫走），從早上出門，回到家要下午3點鐘，我擔任起大爺的司機，多次接送至銀行和醫院，沈大爺和我說他的雙拐底部的防滑墊磨穿了，起不到防滑的作用，已經摔倒過幾次了，他去城里去買又不方便，讓我幫他代買幾個防滑墊，我便從淄川買了一副新拐和四個防滑墊送給他。 雙側股骨頭壞死殘疾貧困戶五保戶沈大爺 陪同沈大爺去銀行取錢 沈大爺舊拐杖底部防滑墊壞了 沈大爺拄上了新拐 第三，促進基本醫療與基本公衛相互融合，在日常診療活動中落實患者檢查、診斷、治療及轉診，對重點人群提供相應的公共衛生服務，通知服務團隊進行追蹤管理。 探訪102歲老人 第四，助力村衛生室標準、信息化建設，提升基層醫療服務能力?！笆谌艘詽O，不如授人以漁”，舉辦第一村醫村醫培訓班，請專家給周邊村醫授課，學習易懂、易開展技術，更好地給周邊群眾提供服務。 舉辦村醫培訓班 第五，參與家庭醫生簽約，與衛生院家庭醫生服務團隊合作，給群眾提供就醫、轉診、用藥、醫保各方面便利。 指導家庭醫生簽約活動 第六，實現村級與派出單位互聯互通、資源共享。進行“第一村醫精準健康行”，在摸清村里健康基數上，實行專病專治，請我院各科專家自帶檢查器械對村里患有?？苹颊哌M行集中診治，暢通雙向轉診機制，已綠色通道轉診多名有需要的患者。 精準健康行之眼科篇 第七，建立醫教學傳幫帶長效幫扶機制，張莊衛生院在創建衛生院等級評審工作中，助力完成手術室建設工作，對衛生院及衛生室醫務人員進行業務知識培訓，實行每周查房一次，由衛生院業務院長、派駐第一村醫帶領醫療、護理對住院患者現場指導，對住院病歷規范書寫等方面給與指導，使衛生院住院病歷質量得到提升。 張莊衛生院授課 張莊衛生院查房 抗疫篇：2020年年初，新冠病毒肆虐中華，作為一名“第一村醫”自然會戰斗在基層抗疫前線，主動請纓參與衛生院的抗疫工作，包括淄川高速路下路口檢疫值守和預檢分診、發熱門診工作，每天村里的消殺、勸返點值班、村委大喇叭抗疫宣傳工作，并且抗疫扶貧兩不誤，每天電話隨訪貧困戶和重點人群，根據需求送醫送藥。 每天的村里消殺工作 村委大喇叭宣傳抗疫知識與政策 發熱門診值班 預檢分診值班 勸返點值班 高速路下路口檢疫值守 收獲篇：派駐期已到半年，感覺收獲滿滿，收獲最多的是讓群眾們感受到了“第一村醫”政策所帶來的溫暖和福利，村民們的健康飲食習慣、治未病的意識以及出現疾病后用藥規范治療都有明顯的好轉，這些當然離不開市衛健委、區衛健局和派駐單位領導的關心和幫助，也離不開國家、省、市各大媒體的宣傳。個人方面收獲也是滿滿，從一開始的“要我做”轉變為“我要做”，一開始呢，感覺自己是個好醫生就是把專業做好，與人和善，為病人治好病，做好領導安排的任務就夠了，2019年10月28日第五批第一村醫派駐啟動會上宋主任和第四批戰友張聿濤都說三觀會改變，還沒有什么感覺，當真正派駐到村里和群眾們接觸時間長了，才會真正的感覺到了改變，為人民服務不是一句空話，付出的同時會感受到村民濃濃的感謝之情和對美好生活的向往，這不也是我們“第一村醫”所追求的嗎？。 為五保戶老人貼春聯 救治過的家屬表示感謝 派駐村村民送來錦旗 田莊村村兩委制作了錦旗 新華社、央廣網、大眾日報、魯中晨報等媒體報道“第一村醫”事跡。 市區衛健系統領導在我的覆蓋村羅圈峪村指導工作 市衛健委領導親自督導健康扶貧工作 這是一段永遠也說不完的情緣，如果有什么能讓我如此動容，那一定不是路途的遙遠、冬天的大雪，七個月的時光給了我柔軟的理由，一切都是生活的饋贈。就在那時光的隧道里，總有一個瞬間，讓我分不清是去年還是今年，總有一次相遇讓我無悔傾盡所有的過往，總有一幕場景讓我以為可以重新來過，總有一次回首，讓我怎么也看不清來時的模樣，但走出時光的隧道，終于豁然開朗，我感謝這七個月難忘的山村旅程，給了我一生無法割舍的村醫情緣，我還可以陪伴，以另外一種姿態，卻以同樣一種情懷，派駐期的結束并不是旅程的終點，從山村出發回到原點，我還將重新啟程。

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