ACAF治療嚴重頸椎后縱韌帶骨化癥病例分享

李鵬

<h1><font color="#ed2308">漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院脊柱外科 </font><font color="#b06fbb"> </font></h1> 病人張XX，56歲男性，左肩部及左上肢疼痛、無力半個月入院。<div>入院查體：頸椎活動稍受限，左肩部及上臂外側疼痛，肌張力正常，左側三角肌萎縮，三角肌肌力2級。左側肱二頭肌力3級，屈腕、伸腕肌力4級。余肢體肌力正常。雙側肱二頭肌、三頭肌反射、膝反射亢進，雙手Hoffmann征（+）。</div><div>診斷：混合型頸椎病，后縱韌帶骨化癥（OPLL）</div><div><br></div><div> 頸椎多節段OPLL的手術治療包括：前、后路手術。通過前路切除骨化韌帶可直接減壓脊髓，取得良好的神經功能恢復，但手術難度較大，且常出現嚴重的并發癥相關，如術中脊髓、神經根損傷，腦脊液泄漏、減壓不充分等。</div><div> 后路椎板成形術和椎板切除術為相對安全、并發癥少的OPLL治療方法?？梢蚤g接對脊髓進行減壓，但這取決于脊髓向后的漂移，對于頸椎生理彎曲不佳，或者骨化物侵占椎管嚴重的OPLL，往往后路手術不能取得良好的脊髓減壓，且遠期可能出現OPLL進展。</div><div>上海長征醫院史建剛教授提出了頸椎前路椎體骨化物復合體前移融合術(ACAF)治療頸椎OPLL，報道療效滿意。在吳廣良院長的指導下，侯秀偉主任帶領脊柱外科團隊采用ACAF治療本例病人，手術順利，術中出血量約100ml。術中、術后無并發癥發生，效果滿意。術后1周順利出院，遠期療效待隨訪。</div><div><br></div><div>術式：C3-6 ACAF+取髂骨術</div> 頸椎正側位及過伸過屈位X線 <h1 style="text-align: left;">MRI可見C5椎體水平脊髓受壓嚴重，脊髓信號改變。CT可見C4、5、6水平后縱韌帶骨化，椎管內侵占嚴重（大于60%），且OPLL基底窄。<b></b></h1> 術中切口定位椎體處理近端椎間隙取左側髂骨植入髂骨塊、預植鈦板左側開槽，植入10孔鈦板，右側開槽術中CT掃描術后頸椎X線術后CT可見椎體骨化物復合體前移滿意術后頸椎MRI見硬膜囊減壓充分

跆拳道,波多野结衣结婚了吗,JAPANESE50MATURE亂倫,美女视频黄网站免费观看

ACAF治療嚴重頸椎后縱韌帶骨化癥病例分享

李鵬