危情時刻，讓生命與時間賽跑——尋甸縣第一人民醫院成功救治首例兇險性前置胎盤患者

尋甸縣第一人民醫院

近日，尋甸縣危重孕產婦救治中心—尋甸縣第一人民醫院婦產科，面對兇險性前置胎盤植入并大出血的患者，在全院多學科專家團隊共同努力下，歷經7小時爭分奪秒的搶救，成功將母嬰從死神的手里奪回來，病人現已轉危為安好轉出院。這是我院首例成功救治的兇險性前置胎盤患者，是我院多學科相互協作的能力體現，也是我院對危急重癥孕產婦綜合救治能力提升的重要體現。 　　2020年4月24日晚19：30，急促的電話鈴聲劃破了婦產科病房的寧靜。值班護士從電話中得知，一個來自先鋒鎮確診為前置胎盤的患者，回家途中突發陰道大量出血，此時正由家屬護送趕往我院。情況緊急，時間就是生命，科室立即啟動應急預案，并通知相關科室、部門做好急救準備。與此同時，值班醫師與先鋒衛生院的婦幼專干取得聯系，了解患者的具體情況。患者楊某，37歲，孕37周，兩年前曾行剖宮產手術，本次妊娠于30周時確診為兇險性前置胎盤。根據患者自述，初步估計失血量至少1000ml，將近人體1/4-1/5的血量，且病人仍然有活動性出血，情況不容樂觀，若現在進行轉診，途中歷時1-2小時，產婦極有可能因大量失血導致休克甚至死亡，嚴重危害母嬰生命安全。經過深思熟慮后，婦產科朱云芬副主任醫師立即做出決斷，為最大限度保障母嬰安全，就地對病人開展急救，準備急診手術，若術中出現難以控制的大出血，必須立即行子宮切除術！ 　　19:50在患者到達醫院前，婦產科一線、二線人員，檢驗科、內二科、輸血科、麻醉科、新生兒科及參與救治的全部醫護人員火速到位，并提前開啟我院急救綠色通道，當載著病人的車輛一駛入院區，立即被婦產科早已焦急等待的醫護人員由擔架車直接送入手術室。 　　入室時病人面色蒼白，神志不清，四肢厥冷，血壓、體溫不升，全身被鮮紅的血液浸染！刻不容緩，護士緊急開通三條靜脈通道，迅速補液，并配合醫生完成各項術前準備，一線醫生負責輸血相關準備工作并與家屬緊急交待病情，下病危，二線醫生與麻醉師緊急商議手術方案，并組織新生兒科、輸血科、ICU、內二科等多學科參與搶救，20:20麻醉成功后，開始手術，術中見子宮下段膨隆，血管怒張，子宮前壁下段見胎盤附著并植入達漿膜層，萬幸并未穿透到達膀胱，術中避開胎盤切開宮壁，迅速取出胎兒，緊急斷臍處理后送入新生兒科，取出胎盤前，下推膀胱達宮頸外口，“T”型膠管于宮頸內口水平雙重扎壓子宮，阻斷子宮血管，以減少取出胎盤時大量出血。由于胎盤植入部分（整個子宮下段）不收縮，出血無法控制，血庫庫存不足，且無法行介入手術，情況萬分緊急，朱云芬副主任醫師當機立斷，在韓東芳主治醫師的配合下為患者實施了子宮全切手術，手術順利，于凌晨02:10結束，病人生命體征平穩，02:30轉入我院ICU進一步治療，經過規范的治療及精心的護理，病人病情好轉，于術后10天辦理出院。 　　雖然整個救治過程兇險萬分，每個參與救治的醫護人員都精疲力盡、疲憊不堪，全身衣服被汗水浸透，但是，大家絲毫不敢松懈，看到病人轉危為安，臉上重新綻放信任和感激的笑容，所有人都覺得再苦再累都值得，瞬間又充滿了力量，更明白了肩上的重擔和責任！ 　　該名患者家境貧寒，屬于建檔立卡戶，整個救治過程我院嚴格按照并響應國家“先診療、后付費”一站式結算政策。同時積極為患者申請貧困孕產婦救治補助，減輕患者的經濟負擔，為患者減輕后顧之憂，為患者家庭延續了新的希望、生命及幸福！ 　　當然，成功的救治離不開團隊的協作以及優良的技術，更離不開縣域兩級醫院上下聯動的工作機制。一切為了患者，一切為了生命，作為全縣的危重孕產婦救治中心，我們更能領悟生命的含義，更加懂得肩負的使命，我們將充分發揮我院管理、人才設施及醫療技術各個方面的優勢，不余遺力的為醫療事業貢獻自己的力量，為患者的明天、希望而努力！ 圖文：尋甸縣危重孕產婦救治中心 尋甸縣第一人民醫院婦產科編輯：寸瑤校對：蘇毅審核：楊紹坤發布：尋甸縣第一人民醫院