大愛無疆（8）—產婦突發心臟驟停緊急搶救母女平安

曉王子

5月9日，貝寧當地時間下午3點，支援洛克薩市中心醫院的產科主任醫師焦艷玉，完成第3臺手術，吃完遲到的午飯，在寢室里，和76歲慈祥年邁的母親視頻聊天，因為次日為“母親節”，也想借此佳節，向遠在萬里的母親表達內心的思念和感恩之情，并匯報著這里的工作、生活。想想離家已有5月，雖然也常常和家人聯系，但畢竟看得見，卻摸不到，加上網絡的延遲和偶爾的信號欠佳，總覺得少了很多。她告訴母親：在這里工作比較順利，迄今為止，已經完成了近100例手術，生活方面也還可以，有菜有肉有水果，有朝夕相處的戰友，總之，一切尚安好。母親再三叮囑她：聽說貝寧的雨季來了，新冠病毒病人增加了，蚊子也多了，一定要做好防護啊，記得吃好喝好睡好。 天下的母親對子女總有說不完的“嘮叨”，可這卻恰恰代表著母親的無比牽掛和放不下的心。在青春期，總覺得母親好煩啊，天天說，時時說；中年時期，做了母親，慢慢的就理解了這種“嘮叨”；等到孩子處于青春期時，就覺得原來母親都是一樣的。也許，這就是最偉大的母愛。 　　 　　其實今天值班的她異常繁忙，可在母親面前，她也是報喜不報憂，值班的辛苦，手術條件的簡陋，心理的壓力，她都不愿多說，生怕母親擔憂。當前的局勢足夠嚴峻，且不說現在雨季的蚊蟲肆虐，單全球蔓延的新冠病毒，貝寧日益增長的確診例數和現實的醫療條件，當地民眾的防護意識薄弱，確實令人擔心。 　　和母親的聊天還沒有結束，就被熟悉的聲音打斷：gynecologie（法語產科的意思）。這是醫院的專職司機過來駐地呼叫中國醫生，又有急診手術。焦主任收拾好心情和裝備，立馬起身前往，心里嘀咕著：怎么今天這么忙啊，才三點多。反過來又安慰自己：來吧，既然“母親節”馬上到了，先讓這些非洲孕婦們順利的成為母親。人的心底里，真的會有兩個小人在戰斗，一個是善，一個是惡，常常善念會贏得勝利，故善念善行，天必佑之。殊不知，她即將要投入到一場生死時速的搶救中。醫生就是這樣，你永遠不知道下一秒你將要面對的會是一個什么樣的病人。 到達醫院，看到了一個年輕的孕婦，得到的信息時24歲，孕3剖2，此次孕足月，體重109公斤，身體狀況良好，因前兩次均為剖宮產手術，瘢痕子宮在所難免，這無疑會給手術增加難度，焦主任心里一顫，好在患者比較年輕，這種多次行剖宮產手術的情況她也遇到了不少。 麻醉師腰麻成功后，生命體征平穩，擬行第三次子宮下段剖宮產手術。可是手術剛開始約3分鐘，僅僅切開了皮膚及皮下，患者突然出現惡心嘔吐，繼而煩躁、呼吸困難、面色紫紺，不到1分鐘便出現了心跳驟停。這是她極少遇到的術中情況。麻醉師及巡回護士立即給予患者經口氣管插管、胸外按壓（心肺復蘇術）。 因患者多次行剖宮產手術且肥胖，筋膜及肌肉腹膜均緊密粘連，看著切口滲出的血色有鮮紅色迅速轉變為紫黑色，如果任由發展，恐怕腹中胎兒也兇多吉少。危急時刻，焦主任與搶救人員簡單溝通后，向其助手示意必須當機立斷，取出胎兒。為防止損傷膀胱，自切口偏上方提起粘連在一起的筋膜、肌肉及腹膜（患者有腹部手術史，腹腔粘連很嚴重），一次性全層剪開進入腹腔，然后經子宮下段打開子宮肌層，快速順利取出一活女嬰。而后經過及時的搶救，患者也恢復了竇性心律和意識，手術順利結束。簡單處理后，迅速將患者送入恢復室繼續觀察治療，嬰兒送至新生兒科。 今天為術后第三天，患者母女均平安，健康，如無特殊，可考慮出院。得知病情和搶救過程后，患者家屬及院方也表達了深深的謝意和贊揚。這也是中國醫生和受援醫院醫護人員團結協作的成果。 焦主任說：這個患者出現心臟驟停，事后也與麻醉師討論過，考慮可能是麻醉過敏反應。今天是5月12日，焦主任特地到醫院向當時參與救助患者的巡回護士送上“國際護士節”的祝福。分工明確，團結一致，是這場戰斗的成功秘訣。想起一位良師的話：沒有優秀的個人，只有優秀的團隊！ 麻醉師正在腰硬聯合麻醉 　　天倫之樂的母女倆，寶寶可愛至極 　　在這里，我們觀察到，很多孕婦都是肥胖，考慮可能與飲食習慣和生活習慣有關。而這也給麻醉師和手術醫師增加了難度，所以一次次的成功實屬不易。 國內孕產婦提倡零死亡，由于文化差異和風俗習慣的不同，非洲人民對于生死有自己的看法。可是，中國醫生帶來的理念：全力以赴，大愛無疆，不能放棄任何一個孕產婦，一條生命。焦主任說：有時候，助產士和麻醉師對于出血嚴重，手術難度大的患者，都會建議切除子宮，可我就覺得患者年齡也小，出血并不一定止不住，也不一定是因為子宮，不能太草率，力求精益求精，保住子宮，讓患者擁有一個健全的身體，以后仍然可以懷胎做母親。 焦主任表示，截至目前，她已見到5例子宮破裂和4例胎盤早剝患者，發生率很高，對身體危害大，在國內卻極其罕見。子宮破裂主要原因還是多次剖宮產，另外就是產前檢查欠缺、意識薄弱。胎盤早剝考慮與多產和非洲婦女體力勞作造成的機械性腹部外傷等有關，也發現有一個是因為妊娠期重度高血壓。 這是一個面先露的嬰兒，眼周被擠壓腫脹，額頭青紫。國內這種情況B超檢查下會早期手術，可避免。 焦艷玉，主任醫師，寧夏中衛市中醫醫院，婦產科主任，目前援助貝寧洛克薩點中心醫院婦產科。畢業于寧夏醫科大學臨床學院，從事婦產科臨床醫療專業21年。雷厲風行是婦產科醫生的普遍特點。焦主任做事果斷細致，敬業穩重，爽朗的笑聲總是讓人心情愉悅。 5月9日，她的日手術量為7例，破了受援醫院婦產科紀錄。而在洛克薩的第3個月，婦產科4人組的手術量，她和另外一位中國醫生陳彥果占了80%。喜歡運動、散步的她，有一個良好的心態，是典型的樂觀派，在駐地，我們稱她為四姐（因為女隊員年齡排第四）。我們也會調侃：四姐，10年后你再來非洲貝寧，洛克薩會有一批可愛漂亮的孩子都是你的成就！

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