醫護一體，共克慢傷難題

瓊

近年來，隨著我國社會多元化的發展以及人口老齡化現象日趨嚴重，導致慢性傷口病人人數呈現逐年增長的趨勢。所謂慢性傷口是指壓瘡，術后切口愈合不良，動靜脈潰瘍，糖尿病足，外傷性潰瘍，輸液滲漏皮膚組織壞死，燒燙傷，放射性潰瘍等，影響愈合的因素有很多:年齡、肥胖、吸煙、糖尿病、營養不良、長期使用激素或其他免疫抑制劑、多種合并癥、傷口存在瘺管、污染或臟的傷口、正在接受化療或免疫治療、急診手術或長時程手術等。 造口傷口作為在新的醫療理念背景下發展起來的一項專科護理工作，由專業造口傷口治療師和醫師相互協作配合，醫護共同參與將醫護知識技能互補，發揮醫師和造口傷口治療師在各自領域的優勢，通過對慢性傷口病人進行全面評估，“濕性愈合”理念，并對病人進行相關的健康教育，縮短傷口的愈合時間，降低醫療成本，為患者提供一個安全有保障的治療環境。 患者，男，急性腸梗阻，原發性高血壓，冠心病，入院后在急診麻醉下行剖腹探查術，從腹腔里清理出大約1000ml大便，術中可見升結腸部分壞死穿孔，周圍大量膿液，術后第五日出現切口愈合不良，傳統換藥每日一次，患者疼痛難忍，換藥前需打止痛針，才能緩解。我院胃腸外科醫師和造口治療師王瓊協作后，僅用了10天時間，患者切口愈合，康復出院，從死神手里搶回一條生命。 患者，女，直腸癌，原發性高血壓，2型糖尿病，陳舊性腦梗，直腸癌根治術乙狀結腸造瘺術后第二天出現腸造口壞死。告知患者家屬有可能需要再次進行剖腹探查切除壞死的腸道和重建造口時，家屬們著急的哭了，由于患者84歲高齡，肥胖（腰圍116cm）、糖尿病、低蛋白等并發癥，二次手術風險較大，胃腸外科主任郭偉副主任醫師、畢志彬副主任醫生、王惠英護士長組織科室人員針對患者的病情進行緊急病例討論，制定具有針對性詳細的治療方案，決定先由造口治療師王瓊對患者造口進行治療，最后在科室全體人員精心的治療及護理下，病人避免了二次手術，患者變危為安，順利康復，出院當天，患者家屬含淚送來錦旗以表謝意。 傾一腔熱心，用真誠守護患者，醫護一體化發展提高了慢傷患者的就醫質量，減少了傷口給他們帶來的病痛，使他們生活的更精彩、更樂觀、更積極、更自信。 王瓊主管護師國際造口治療師中國醫師協會造口傷口治療聯盟成員山西省護理學會傷口造口委員會委員山西省老年協會傷口造口委員會副常務委員山西醫師協會傷口造口委員會委員山西抗癌協會傷口造口委員會委員擅長壓瘡、下肢動靜脈潰瘍、糖尿病足、術后切口愈合不良等各類慢性、疑難復雜傷口的診治，造口護理及造口并發癥的專業處理。

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