急診科打響院前心梗溶栓第一槍

巨鹿縣醫(yī)院急診科

目前大量的研究材料已表明急性心肌梗塞早期溶栓治療可縮小梗塞面積及改善預(yù)后。也就是說溶栓時間越提前,梗塞范圍似乎越小,病死率越低。十分之一的病人可由于院前溶栓治療而得救。 　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。 　　我科于近日在院前120車內(nèi)開展了心梗溶栓，成功救治1例急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者，創(chuàng)新院前溶栓方式，各部門緊密配合后，使危重病人成功獲救，譜寫心梗救治新篇章。 　 4.22日上午10：14接到孫河鎮(zhèn)村醫(yī)打來120急救電話，說有一例疑似心肌梗死患者，接到電話后，閆慧澤主任立即組織出診人員，王文鋒醫(yī)生和護士帶齊設(shè)備與搶救藥品，迅速出發(fā)，到達(dá)孫河鎮(zhèn)村醫(yī)診所后，詳細(xì)詢問病史，進行體格檢查及心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者為急性ST段抬高型前壁心肌梗死，為患者開通綠色通道，立即給予心梗1包藥，在仔細(xì)核對適應(yīng)癥與禁忌癥后，閆主任開始向病人家屬交代溶栓事宜，并立即建立靜脈液路，將患者轉(zhuǎn)移到救護車上，吸氧，心電監(jiān)護，在患者家屬簽署溶栓同意書后，立即啟動院前心梗溶栓程序，應(yīng)用重組人尿激酶原進行先靜脈推注，然后靜點的方式進行溶栓，大家分工明確、忙而不亂、有條不紊，配合非常默契！溶栓大約1小時后，患者胸悶癥狀完全緩解，心電圖st段回落至正常，心梗溶栓成功。 與村醫(yī)進行及時聯(lián)系 孫河鎮(zhèn)村醫(yī)孫漢軍為患者查的首份心電圖 院前復(fù)查心電圖 到達(dá)現(xiàn)場，建立靜脈液路 120車內(nèi)進行一系列操作 認(rèn)真填寫胸痛患者時間管理表、篩查表及溶栓同意書 為了縮短除顫時間，我們提前準(zhǔn)備好除顫！ 將患者平安送達(dá)心內(nèi)科二區(qū) 患者入院后的心電圖變化 溶栓后造影：依據(jù)指南溶栓后3--24小時行冠脈造影。經(jīng)冠脈造影證實:患者前降支近中斷95%節(jié)段性狹窄，植入支架1枚，血流恢復(fù)通暢，至此，這例急性ST段抬高型前壁心肌梗死危重患者在我院聯(lián)合持續(xù)接力的聯(lián)合救治下，終使病人轉(zhuǎn)危為安，譜寫院前溶栓新篇章。 心梗院前溶栓的專家共識 我們的溶栓“武器” 經(jīng)過我們的密切配合，患者ST段已完全回落，無病理性Q波，說明當(dāng)時救治非常及時，患者心肌損害極其輕微，目前已經(jīng)康復(fù)出院！ 　　這是我院急診科完成的第一例院前心肌梗死溶栓，成功挽救了患者的生命，此次急性心梗的搶救成功，標(biāo)志著我科搶救治療能力有了進一步提升，也為今后的急診搶救治療處置工作積累了豐富的經(jīng)驗。 　　急診科溫馨提示:凡突然發(fā)生心前區(qū)或胸骨后疼痛，請及時撥打120電話求助。 人生一世風(fēng)光好預(yù)防保健要趁早低鹽低脂控飲食健康體檢很重要規(guī)律作息需養(yǎng)成不良習(xí)慣無處逃戒煙限酒測血壓血糖血脂時刻瞧急救藥物身邊備心肺復(fù)蘇掌握牢心梗可防也可控大可不必亂陣腳急診獻此小妙招祝您健康樂淘淘邢臺市第九醫(yī)院/巨鹿縣醫(yī)院急診科全體人員時刻待命，努力保障全縣人民的身體健康！咨詢電話：0319-4321812