<p> 58歲的男人，靠種地生活的農民，一個家庭頂梁柱突然失去了2個手指，可以想象，他今后的生活將帶來多大的坎坷。然而，這個患者是幸運的，他來到了通化市人民醫院骨外科，遇到了骨外科范宇哲副主任，經過2個小時的不間斷手術，患者1個幾乎完全離斷的示(食)指和骨折的中指全部成活。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">病情回顧</b></p> <p> 58歲的馬良德，家住通化縣車領背鄉，在家用鍘草機鍘草時，被鍘草機齒輪絞傷左手示(食)中指，血肉模糊，示(食)指幾乎完全離斷，痛苦萬分，疼痛流血兩個小時，簡單包扎后急來通化市人民醫院就診，X線檢查顯示左手示(食)指離斷傷，中指近節指骨開放性骨折，緊急收治于骨外科。</p><p> 范宇哲副主任接診后，查體發現患者手指斷面組織碾挫污染嚴重，造成血管、神經嚴重損傷，再植成活率低，再植手術難度非常大。如果不能盡快手術，離斷的手指缺血時間越長，再植成活的機會將越低。而神經血管修復最佳時間是傷后4—6小時，情況危急，時間緊迫，必須爭分奪秒馬上手術。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">手 術</b></p><p style="text-align: center;"><b>2個小時超顯微手術，完成斷指再植</b></p> <p> 范宇哲副主任向骨外科王春光平主任匯報了病情，請示了手術方案，立即啟動了急重癥患者救治流程，向患者開通了綠色通道。立即通知手術室、麻醉科作好手術準備，并快速完善術前相關各項檢查。</p><p> 30分鐘后范宇哲副主任帶領醫護人員進入手術室，爭分奪秒的為患者實施了手術。首先清除手指斷面的污染物及壞死組織，仔細清理后，開始為患者進行骨折內固定，吻合修復肌腱。借助高倍顯微鏡，快速度的進行血管吻合，恢復離斷手指血運。手術的每一步都要十分精細小心，哪怕細微的手抖都可能造成手術失敗。憑著豐富的臨床經驗，范主任先后為患者吻合1條動脈，2根神經，2條靜脈。松開止血帶的那一刻，血液順著血管一路抵達手指尖時，手術室里爆發出一片吹呼聲。緊接著范主任又為患者骨折的中指進行了清創切開復位鋼板內固定手術。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">康 復</b></p><p style="text-align: center;"><b>斷指再植術后的功能康復</b></p> <p> 手術結束，再植的手指并沒有脫離危險，要安全的度過血管痙攣和感染期才可以。為了保證斷指存活，要用烤燈保溫，滴注改善微循環的藥物，每間隔一個小時，醫護人員還要觀察手指血運，以防出現血管危象時，能夠及時發現并處理。在骨外科全體醫護人員的努力下，經過一周的持續救治，馬良德的2根手指基本度過危險期，在宣布再植成活的那一刻，馬良德高興地一個勁兒地說謝謝，他的媳婦在一旁一直抹著止不住的眼淚……</p> <p> 目前，患者手指色澤紅潤、指腹飽滿，治療期間未發生感染、血管危象等，并且患者手指已恢復抓、捏等基本功能?；颊咭呀洺鲈禾幱诳祻推?，為了讓離斷手指能夠發揮更大限度的功能，在范宇哲副主任的指導下，進行康復功能鍛煉，等待骨折愈合后行內固定裝置取出術。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px;">常 態</b></p><p style="text-align: center;"><b>精益求精 追求完美</b></p> <p> 據悉，斷指再植本身手術難度極高，要在顯微鏡下將一根根細如發絲的血管、神經吻合起來，并且要保證吻合血管能夠通血，不僅要求醫生有豐富的臨床經驗，而且對技術、精力和術中配合等有著相當高的要求，尤其是多指離斷，對醫生的體力、技術更高的要求。目前，通化市人民醫院骨外科可完成各類手足顯微外科手術，并于近年在通化地區率先并成功開展溫氏微創拇外翻整形手術200余例，很多項目填補通化地區空白，充分體現通化市人民醫院骨外科作為市級重點?？频募夹g優勢。</p> <p style="text-align: center;">作者：肖艷麗</p>
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