微創(chuàng)技術(shù)突破挑戰(zhàn)，攀登年齡高峰，為高齡患者保駕護航

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隨著我國人口老齡化，現(xiàn)在的超60歲高齡患者日趨增多，為外科手術(shù)帶來了更多挑戰(zhàn)。近日，城固縣醫(yī)院婦產(chǎn)科再次收治一名高齡患者，此次患者年齡突破新高。 患者邵某，87歲，因自己發(fā)現(xiàn)下腹部巨大包塊，日漸加重的尿頻來我院就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者盆腔長了巨大腫瘤，腹部隆起，如同孕5個月，考慮來源于卵巢，且不排除惡性病變，患者有極高危型高血壓病，且各大主要臟器存在功能衰退隱患。80歲，是手術(shù)難度跨越的分水嶺。面對年齡與疾病的挑戰(zhàn)，面對患者及家屬的信任，我科車主任毅然決然的說：巨大腫瘤壓迫膀胱和直腸，引起患者長時間便秘及尿頻，且腫瘤隨時可能發(fā)生自發(fā)破裂，甚至危及生命。嚴(yán)重影響了老太太的生活質(zhì)量。患者高齡，縱然手術(shù)麻醉風(fēng)險大，但作為醫(yī)務(wù)人員，我們的初心就是為患者解除疾病帶來的痛苦。加之患者與家屬信任，我們就要迎難而上。 高齡患者主要面臨三大難關(guān)：一是老人各個器官功能的逐漸衰退，手術(shù)耐受性極差；二是合并許多基礎(chǔ)疾病，如高血壓、腦血管疾病等；三是手術(shù)后恢復(fù)慢，易發(fā)生肺功能異常、感染、靜脈血栓、壓瘡等。故決定了手術(shù)治療后，先后邀請心血管內(nèi)科、呼吸科、ICU會診，進(jìn)行了心肺功能及手術(shù)耐受性的評估。并組織全科進(jìn)行術(shù)前討論，并邀請麻醉科參與，對圍手術(shù)期準(zhǔn)備、手術(shù)期安全、術(shù)后的治療護理進(jìn)行一一討論及出現(xiàn)特殊情況時的應(yīng)急措施。并結(jié)合患者家屬要求：以最小創(chuàng)傷解決最大的問題。最終確定了手術(shù)：腹腔鏡下腫瘤切除。微創(chuàng)小切口疼痛小，易恢復(fù)。 術(shù)前組織的婦產(chǎn)科全體醫(yī)生、護士長、麻醉科曹主任進(jìn)行討論 車主任及麻醉科曹主任親自與患者家屬談話 　　手術(shù)時麻醉科主任曹俊浩親自負(fù)責(zé)整個麻醉過程的實施及管理；手術(shù)室焦護士長也親自參與手術(shù)配合；手術(shù)操作由婦產(chǎn)科主任車云親自主刀。最終，在各個科室的完美配合下，微創(chuàng)技術(shù)嫻熟的車主任一小時內(nèi)完成了手術(shù)。患者術(shù)后第一天便可下床活動，術(shù)后第六天痊愈出院。老人出院時激動的說：感謝婦產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員的付出，拯救了生命，解除了大小便的痛苦。 待命的器械們 患者腹腔內(nèi)近20cm的腫瘤 聚精會神的手術(shù)醫(yī)師、麻醉團隊 　　溫馨提示：近年來婦科腫瘤日益增多，不限年齡，我科近年青春期及絕經(jīng)后巨大腫瘤患者較多，但青春期少女及絕經(jīng)后老人疏于查體，較小時難以發(fā)現(xiàn)，待有癥狀時已較大，故建議每年應(yīng)有一次常規(guī)體檢，做到腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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