有這樣一位女性患者，近一年來左髖部持續(xù)疼痛難忍，服用大劑量強效鎮(zhèn)痛藥物后仍不能緩解，并且還由于左腿活動障礙，導(dǎo)致不能平臥，難以入眠。身體的長期痛苦，導(dǎo)致了她生活質(zhì)量嚴重下降，精神焦慮，面容十分憔悴。<br> <br><div> 當?shù)蒯t(yī)院給予的診斷為左股骨頸病理性骨折，考慮為肺癌骨轉(zhuǎn)移。近一年來，她四處求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均告知無法手術(shù)根治，只能保守治療，效果甚微。</div><div><br></div> 2020年3月12日，她慕名來到萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科彭小龍主任的門診就診。彭小龍主任仔細診查患者，并詳細地詢問患者病史后，提出可以通過手術(shù)切除瘤段，重建髖關(guān)節(jié)，從而減輕疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動，改善生活質(zhì)量。得知有望通過手術(shù)減輕痛苦，她非常激動，對彭小龍主任投以信任的目光，當即便要求入院治療。 經(jīng)進一步診查，關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，她原發(fā)肺癌的腫瘤細胞轉(zhuǎn)移至髖關(guān)節(jié)，廣泛侵蝕了髖關(guān)節(jié)周圍的骨與軟組織。由于腫瘤周圍的神經(jīng)血管極為豐富，必須進行廣泛的瘤段切除和組織重建。<br> <br> 這種手術(shù)處理起來極為困難，需要有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師團隊來完成。由于術(shù)中手術(shù)切口大，出血量大，而且正常組織與腫瘤組織需要得到非常準確的判斷，并盡可能的將瘤段徹底切除，而后進行高難度的骨與關(guān)節(jié)及軟組織的重建，這不僅需要骨外科醫(yī)師膽大心細，而且還要有豐富的外科經(jīng)驗和應(yīng)變能力。對于骨外科醫(yī)生而言，這個手術(shù)無疑是一項巨大的挑戰(zhàn)。<br> <br> 動力來源于患者的信任，也來源于為患者解除疑難疾患的希望。為了使她得到更安全、更有質(zhì)量的的治療，醫(yī)院臨管部組織了骨科、呼吸科、腫瘤科、麻醉科、重癥ICU等多個科室進行了全院擴大會診，多學(xué)科的專家一起進行了認真詳細的討論，制定了從圍術(shù)期的管理、麻醉方式、手術(shù)方案、術(shù)中可能遇到的困難和應(yīng)對措施、術(shù)后康復(fù)等系統(tǒng)的治療方案。 第二天當手術(shù)團隊去查房時，她臉上洋溢著久違的笑，拉著醫(yī)生的手激動地說：“我昨天一個晚上都不痛，而且可以自由翻身，是我做夢都想要的結(jié)果呀，真的非常感謝你們。”關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們也會心的笑了：我們也感謝你的信任，醫(yī)患之間的充分信任正是我們戰(zhàn)勝疾病的保證，微笑來源于信任。 隨著腫瘤內(nèi)科診斷治療水平的提高，現(xiàn)在各類腫瘤患者的存活時間越來越長，在生存期間常出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥，如果發(fā)生在脊椎或者四肢關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致癱瘓或活動障礙。針對這個課題，萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2019年聯(lián)合南大一附院和湖南省腫瘤醫(yī)院舉辦了專題學(xué)術(shù)研討會，并成立了以敖沸副主任醫(yī)生領(lǐng)銜的骨關(guān)節(jié)軟組織腫瘤臨床學(xué)組，一直致力于解決腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移痛苦，全心全意為患者服務(wù)。
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