七旬老漢膽管癌重度黃疸，外二科精準切除腫瘤，患者獲新生！

顧鑫醫生

3月20日，常德市第一中醫醫院外二科孫松昌主任醫師手術團隊在麻醉科的支持下，為一名年近七旬的患者完成了一例膽總管中段癌根治、膽腸內引流術。 患者方老漢今年已經67歲，一周前老漢起床后詫異的發現，自己的皮膚，眼睛都黃了！“活像一樽金菩薩！”老漢的老伴哈哈大笑著說。但接診的顧醫生卻笑不出來。方老漢的總膽紅素已經達到了285umol/L，隨時有發生肝衰竭的危險，而且根據醫生多年的經驗，這種無痛性且進行性加重的黃疸多半是壺腹癌的臨床表現。 與患者家屬溝通病情后，患者老伴哭了：“醫生，求求你們一定要救救我家老頭子！”看著患者家屬哀切的眼神，孫松昌主任充分研究患者資料后，決定盡快為患者施行手術。患者既往有糖尿病，高血壓，腦梗病史，術前請相關多個科室會診（MDT），多學科協作為患者制訂了完善的控制血糖、血壓，評估并盡量降低術前術后風險的圍手術期方案。 膽管癌通常手術方案是行胰十二指腸切除術，但孫松昌主任在術中探查后發現，患者的膽管腫瘤局限在肝外膽管中段，并且對周圍的組織結構沒有明顯的侵犯，于是毅然決定放棄損傷更大的胰十二指腸切除術，改行更適合患者的手術方式：膽總管中段癌根治、膽腸內引流術。 術后患者恢復良好，術后四天開始進食流食并予以口服中藥協助治療，術后第五天已經可以下床行走。 出院前的方老漢滿面紅光，步履穩健，絲毫看不出是一個才經歷了大手術的病人。方老漢的老伴高興的豎起了大拇指，“中醫院中西醫結合治療，效果，神了！” 常德市第一中醫醫院外二科為集普通外科各專業于一體的大型綜合型外科，科室技術力量雄厚，我科擁有副高級以上職稱醫療技術人員6人，其中主任醫師2人，副主任醫師4人，中初級職稱人員4人，碩士研究生4人的專業技術團隊。本科設有：肝膽胰外科、胃腸外科、微創腔鏡外科、甲狀腺、疝外科等多個專業組，能進行肝膽胰、胃腸、甲狀腺、結直腸肛門、甲狀腺、疝外科等多種復雜、常見、多發病的診斷和手術治療，左右半肝切除術、肝葉切除術、膽腸內引流術、胰十二腸切除術等肝膽外科特大型手術以及胃癌、結直腸癌、甲狀腺癌根治術已成為我科常規手術。微創腔鏡是本科特色診療技術項目，開展了腹腔鏡下胰十二指腸切除、肝葉切除、膽囊切除、膽道探查術、甲狀腺切除術及甲狀腺癌根治術、胃癌、結腸直癌根治術、肝腎囊腫切除術、小兒疝氣疝囊高位結扎、成人疝修補術、闌尾切除術等各類普外腹腔鏡手術，在本市處于領先水平，并開展了十二指腸鏡下診斷及治療（ERCP、EST），PTCD技術,腸道支架技術及胃腸鏡下內鏡治療胃腸疾病。

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