我院首例應(yīng)用高頻呼吸機(jī)成功搶救危重早產(chǎn)兒

南陽的雨

3.11日我科收治一孕36周雙胞胎，其中小寶出生體重2100g，出生時(shí)肢體青紫，無自主呼吸，在麻醉手術(shù)部予以面罩正壓通氣后自主呼吸恢復(fù)，急抱入我科，先后予以無創(chuàng)正壓通氣、有創(chuàng)常頻通氣、肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)注入等治療。但患兒病情危重，呼吸費(fèi)力進(jìn)行性加重，氧合維持越來越困難，呼吸機(jī)參數(shù)不斷上調(diào)。最后100%氧濃度，吸氣峰壓26mmHg經(jīng)皮氧飽和度仍然降至80%左右，行動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，床旁胸片提示肺膨脹較前好轉(zhuǎn)。<div><br></div>       入院胸部CT提示新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)、機(jī)械通氣下的床旁胸片雖然右上肢和下肢經(jīng)皮氧飽和度差異不大，但考慮心房卵圓孔水平右向左分流，新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓可能性很大。過去出現(xiàn)這種情況，我們采用床旁專人值守，人工高氧高通氣治療，雖有一定成功率，但總體費(fèi)盡心力，死亡率很高。這次除常規(guī)應(yīng)用米力農(nóng)靜脈輸注，我們嘗試高頻呼吸機(jī)應(yīng)用。高頻呼吸是我院今年為我科新購置的高端設(shè)備，在治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓方面優(yōu)勢明顯。我們采用高頻疊加常頻模式，使用后經(jīng)皮氧飽和度很快升至93%左右。高頻通氣下的床旁胸片高頻呼吸機(jī)應(yīng)用指征：各種氣漏，支氣管胸膜瘺；肺部均已改變的非RDS患兒，如肺炎、胎糞吸入綜合征、新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓；常頻通氣吸氣峰壓＞25mmHg，氧濃度＞60%；肺發(fā)育不良，如膈疝所致的肺發(fā)育不良；腹脹、嚴(yán)重的胸廓畸形；足月兒嚴(yán)重肺部疾病已達(dá)ECMO應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)。除了高頻呼吸機(jī)，我們今年還新添了高端的GE長頸鹿多功能嬰兒培養(yǎng)箱。它是早產(chǎn)兒、極低體重兒的高端病房，能夠保證精準(zhǔn)的溫度，提供高達(dá)95%的濕度環(huán)境，獨(dú)有的濕化消毒技術(shù)，360°的防水減壓床墊，獨(dú)特而安全的設(shè)計(jì)可保證多種操作不出暖箱即能完成，像鳥巢一樣呵護(hù)著寶寶！這次是我院第一例應(yīng)用高頻呼吸機(jī)搶救危重新生兒，改變了我們過去傳統(tǒng)落后的診療方式，它的成功標(biāo)志著我科救治危重患兒手段的增多和診療能力的提升！高頻呼吸機(jī)和多功能培養(yǎng)箱的入列必將大大提升我們臨床診治早產(chǎn)兒、極低甚至超低體重兒的能力，也使我們保持南陽市新生兒學(xué)科領(lǐng)域先進(jìn)地位！南陽醫(yī)專一附院兒科一病區(qū)下轄兩個(gè)病區(qū)。新生兒病室現(xiàn)有床位26張，配備有美國GE血?dú)夥治鰞x、德國斯蒂芬高頻呼吸機(jī)、西門子邁科唯呼吸機(jī)、NV-8無創(chuàng)呼吸機(jī)、T組合、碳氧脈搏監(jiān)護(hù)儀，全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測定儀、GE長頸鹿多功能培養(yǎng)箱、可視喉鏡等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，側(cè)重于早產(chǎn)兒、極低體重兒的管理，對各種危重新生兒搶救成功率達(dá)到98%以上。科室率先開展新生兒專科醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)免費(fèi)接診。康復(fù)病區(qū)24張床位，以嬰幼兒康復(fù)為主，在南陽市率先采用兒心量表、智力測試、S-S語言評估量表、peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表等專業(yè)評估工具，側(cè)重高危兒識(shí)別和干預(yù)，對小兒腦癱、腦發(fā)育不良、視力、聽力障礙、智能低下、顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病后遺癥、腦炎腦膜炎后遺癥、臂叢神經(jīng)損害等小兒神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病均取得了較好的療效，年齡小者可實(shí)現(xiàn)治愈或“正常化”，重癥腦癱可改善運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力。<div>24小時(shí)接診電話：0377-63328059</div><div>科主任：張晉雷 18639815366</div><div>護(hù)士長：高云霞 15237720156</div> 南陽醫(yī)專一附院兒科一病區(qū)竭誠為您服務(wù)！