<h3>女，55歲，間斷咳嗽一月余，無發(fā)熱，咯血及其他病史，無疫區(qū)接觸史</h3> <h3>豬頭凍肉征＝過敏性肺炎</h3> <h3>雙肺彌漫邊界模糊之磨玻璃影，大部分呈小葉中心分布，伴空氣潴留，及多發(fā)小囊腔。</h3> <h3><font color="#b04fbb">概述</font></h3><h3>過敏性肺炎（外源性過敏性肺泡炎）是易感人群反復(fù)吸入各種具有抗原性的有機(jī)粉塵、低分子量化學(xué)物質(zhì)，引起的一組彌漫性間質(zhì)性肉芽腫性肺病。反復(fù)吸入含嗜熱放線菌干草引起的農(nóng)民肺即是其中的代表。過敏性肺炎的發(fā)生與季節(jié)性大氣污染、室內(nèi)微生物污染有關(guān)，病人首先須脫離致病原的環(huán)境。</h3> <h3><font color="#b04fbb">臨床表現(xiàn)</font></h3><h3>急性型常在接觸抗原后4～8小時(shí)發(fā)病，可有發(fā)熱，畏寒，咳嗽和呼吸困難，也可出現(xiàn)厭食，惡心和嘔吐。肺部聽診有細(xì)中吸氣相濕性啰音，哮鳴音不常見。脫離抗原之后，癥狀一般在幾小時(shí)內(nèi)改善，但完全恢復(fù)需幾周，反復(fù)發(fā)作可致肺纖維化。亞急性者可隱襲發(fā)病，咳嗽和呼吸困難持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，病情不斷發(fā)展者需要住院治療。在慢性者，進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難，咳嗽，乏力和體重下降可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。疾病可發(fā)展為呼吸衰竭。</h3> <h3>病 因 </h3><h3><font color="#167efb">過敏性肺炎是一組由不同過敏原引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患，小兒發(fā)病率不高。過敏原為含有真菌孢子、細(xì)菌產(chǎn)物、動(dòng)物蛋白質(zhì)或昆蟲抗原的有機(jī)物塵埃顆粒。</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">影像表現(xiàn)</font></h3><h3>急性過敏性肺炎的CT表現(xiàn) 雙肺磨玻璃樣改變；雙肺廣泛的斑片狀、團(tuán)片狀、云絮狀肺實(shí)變影，邊緣模糊，密度及分布不均，以中下肺較多見，短時(shí)間內(nèi)病灶位置變化大且具有游走性。急性過敏性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為肺實(shí)質(zhì)中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及小血管炎癥引起的彌漫性肺充血水腫及肺泡內(nèi)蛋白液的滲出。</h3><h3>亞急性過敏性肺炎的CT表現(xiàn) 彌漫性分布的小葉中心性結(jié)節(jié)影，邊緣不清；斑片狀磨玻璃影；氣體陷閉征與肺囊性改變。亞急性過敏性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)：小葉中心性結(jié)節(jié)影是細(xì)胞性細(xì)支氣管炎的表現(xiàn)；磨玻璃陰影是彌漫性淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎存在的表現(xiàn)；氣體陷閉征及肺囊樣變是細(xì)支氣管炎癥、阻塞的結(jié)果。小葉中心性結(jié)節(jié)影及磨玻璃改變是過敏性肺炎的特征性改變，而小葉中心性結(jié)節(jié)影是亞急性過敏性肺炎的特征性改變。</h3><h3>慢性過敏性肺炎的CT表現(xiàn) 可見網(wǎng)格狀、蜂窩狀纖維索條影，為肺間質(zhì)纖維化改變；甚者可見到肺不張、肺氣腫及胸膜增厚等征象。</h3>
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