【解放軍第987醫(yī)院神經外科】眾志成城抗疫情，醫(yī)者仁心抓救治

987神外

突如其來的新冠肺炎疫情改變了我們的日常生活大疫當前作為醫(yī)護人員如何在全力抗疫的同時保證其他患者的生命安全 ........................................        疫情發(fā)生后，以張榮軍主任為學科帶頭人的解放軍第987醫(yī)院神經外科團隊，在醫(yī)院的堅強領導下，制定科室防控措施，加強物資管理，開展患者宣教，對各個患者及家屬嚴格實行流行病學調查和篩選，從而保證了抗疫非常時期和正常醫(yī)療運行的“不沖突”。 ........................................        春節(jié)假期至今，張榮軍主任帶領神經外科團隊成功實施幾十例緊急開顱手術，以實際行動為抗疫斗爭做出了獨特貢獻。       現將其中部分病例與大家分享。 腫瘤病例 病例一： 鄧女士，57歲，因“頭痛伴記憶力減退11天，言語表達不利3天”入院，行頭顱MRI檢查提示：左側顳頂葉占位性病變。 完善相關檢查后，在全麻下行“腦腫瘤切除術”，手術順利。術后病理提示：左顳頂間變型星形細胞瘤WHOIII。 術后患者語言功能較前明顯好轉，生活完全自理，已經開始行同步放化療。 病例二： 王先生，62歲，因“發(fā)現顱內占位2月，間斷性頭痛半月余”入院，MRI提示：右側額頂部占位性病變，大小約為：4.9cm*3.2cm*2.5cm，考慮竇鐮旁腦膜瘤。入院后完善相關檢查，在全麻下行“顱內腫瘤切除術”。 術后病理提示：右頂葉（大）纖維性腦膜瘤（WHO I級）；右頂部（小）合體細胞型腦膜瘤（WHO I級）。 患者術后恢復良好。 病例三： 患兒男性，5歲10月，7個月前，患兒因“腦出血”給予保守治療，腦血管造影未見明顯異常，考慮海綿狀血管瘤可能，此次來院行頭顱MR檢查提示：右額部大腦鐮旁占位性病變，大小約為2.4cm*2.3cm*2.2cm，考慮海綿狀血管瘤可能，建議手術治療。 遂在全麻下行“顱內海綿狀血管瘤切除術”。手術順利，術后病理提示：海綿狀血管瘤?；純夯謴秃茫w肌力正常。 病例四： 張先生，74歲，18天前無明顯誘因出現嘔吐，近10天患者意識進行性下降、逐漸出現失語，雙手震顫，大小便失禁等癥狀，遂轉來我院，頭顱CT提示：雙側額葉聯合區(qū)及左側額葉皮質區(qū)橢圓形稍高密度影，考慮顱內占位。 進一步確診后，全麻下行“顱內占位病變切除術”手術順利，術后病理提示：左額葉細胞淋巴瘤，計劃下一步進行放療。 現患者繼續(xù)在院治療恢復中。 病例五： 楊女士，55歲，因“間斷頭痛、頭暈2天”入院，頭顱CT提示：雙側大腦半球皮層下及右尾狀核頭、雙側小腦半球多發(fā)高密度結節(jié)，部分周圍水腫，考慮腫瘤性病變。 入科后，完善相關檢查，在全麻下行“腦腫瘤切除術”，手術順利，術后病理提示：血管畸形。 病例六： 薛女士，27歲，因“間斷頭痛、頭暈1年，加重1天”入院。行頭顱CT檢查提示：左額葉占位性病變，大小約4.9cm*4.5cm*4.5cm。 入院后完善相關檢查，在全麻下行“腦腫瘤切除術”，術后病理提示：左額纖維型腦膜瘤（WHO I級）。 腦血管病病例 病例一： 張女士，73歲，突發(fā)頭痛，嘔吐9小時來院，行頭顱CT提示：環(huán)池鞍上池及雙側側裂池高密度影，急診行“腦血管造影術”術中可見后交通動脈段大小約為6.1mm*5.5mm囊性突出。完善相關檢查，在全麻下行“動脈瘤介入栓塞術”。 病例二： 董女士，54歲，因“突發(fā)頭痛、頭暈伴惡心嘔吐3小時”入院，頭顱CT提示：左側側裂池高密度影，蛛網膜下腔出血。急診行“腦血管造影術”，顯示左側大腦中動脈分叉處動脈瘤，大小約為3.5mm*3.3mm。 確診病情后，在全麻下行“動脈瘤夾閉術”，手術順利，現已康復出院。 病例三： 蘇女士，70歲，因“突發(fā)頭痛伴意識不清3小時”入院，頭顱CT提示：環(huán)池、鞍上池及雙側側裂池高密度影，縱裂出血。急診行“腦血管造影術”術中可見左側大腦前動脈3mm*2.8mm囊性突出。 確診病情后，在全麻下行“動脈瘤栓塞術”，手術順利，現已康復出院。 功能性疾病及其他 病例一： 侯女士，51歲，10年前無明顯誘因出現右側顏面部抽痛，給予藥物治療，持續(xù)半年后癥狀再次發(fā)作，且疼痛癥狀加重，遂來我院，診斷為“三叉神經痛”。 經詳細檢查后，在全麻下行“三叉神經顯微血管減壓術”，手術順利，術后面部疼痛消失，現已康復出院。 病例二： 55歲的薛先生，因“腦出血術后意識不清4月余”入住解放軍第987醫(yī)院神經外科，入科后行頭顱CT提示：腦出血開顱術后并鈦網修補術后改變，多發(fā)腦梗死、腦室系統擴大。 神經外科專家認為，患者腦積水診斷明確，存在高顱壓癥狀，且釋放腦脊液后癥狀明顯緩解，具備明確腦室-腹腔分流術指征，建議手術治療。 病例三： 李先生，51歲，患者于2018年12月因不慎頭部外傷，在當地醫(yī)院行開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術，術后患者恢復尚可。但于近期逐漸出現反應遲鈍、肢體乏力、不能言語等癥狀，家人為求進一步治療，轉入解放軍第987醫(yī)院神經外科，門診給予行頭顱CT檢查，檢查提示患者顱骨缺損伴腦積水。 入科后神經外科團隊經反復討論后，在保證患者手術安全性的前提下，本著減少損傷、節(jié)省費用、改善愈后的原則，決定將顱骨修補和腦室腹腔分流術同時進行。完善相關術前檢查，在全麻下順利完成了腦室腹腔分流術和顱骨鈦網修補術，術后患者恢復良好，入院前不適癥狀逐漸消失。? 病例四： 代女士，20歲，3年前無明顯誘因間斷出現頭痛、頭暈，未在意，近1年來，上述癥狀較前加重、并逐漸出現右下肢無力，言語含混，記憶力減退，遂來我院，行頭顱CT提示：雙側側腦室、三四腦室擴張，腦積水（重度），空泡蝶鞍。 行腰穿提示：顱內壓力高，釋放腦脊液后癥狀可明顯緩解。患者診斷明確后，在全麻下行“腦室-腹腔分流術”術后患者上述癥狀逐漸好轉，現已康復出院。 病例五： 李先生，33歲，因“雙下肢疼痛15年余，加重伴腰骶部不適3年”入院。行腰椎MRI檢查提示：骶管囊腫（骶1-2水平椎管囊腫）建議手術治療，完善相關檢查后，在全麻下行“骶管囊腫切除術”。 病例六： 周女士25歲，2年前無明顯誘因出現腰背部疼痛，當地醫(yī)院給予對癥藥物治療，無明顯好轉，近2月來，上述癥狀加重，且出現雙下肢疼痛，長時間行走后腿酸困癥狀，為求進一步診治，轉來我科，行腰椎MRI提示：腰3-4椎體水平髓外硬膜下占位病變。 完善相關檢查，在全麻下行“腰椎板切除減壓、腫瘤探查切除、釘棒內固定術”手術順利。術后病理提示：椎管內表皮樣囊腫，慢性炎。 腦外傷及腦出血病例 病例一： 李先生53歲，因“突發(fā)意識不清2小時”入院，急診行頭顱CT提示：右側丘腦、基底節(jié)及半卵圓中心出血，量約200ml，破入腦室，中線向左偏移2.5cm。 入科后，急診在全麻下行“顱內血腫清除術、去骨瓣減壓術”。患者脫離呼吸機，生命體征平穩(wěn)，正在恢復中。 病例二： 患兒12歲，不慎摔倒，致傷頭部，逐漸出現意識不清，抽搐，家人急送我院，頭顱CT提示：左側額顳部急性硬膜下血腫，右側顳部少量硬膜下血腫。 急診在全麻下行“顱內血腫清除術”，術后患兒病情逐漸好轉，恢復良好，現已出院。 病例三： 喬先生，71歲，突發(fā)頭暈、左側肢體活動障礙，家人急送我院，頭顱CT提示：右側基底節(jié)腦出血，量約40毫升，左側基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死，雙側側腦室前后角旁腦白質脫髓鞘。 入科后急診在局麻下行“腦內血腫穿刺引流術”術后患者病情逐漸好轉，神志清，目前已出院。 病例四： 張女士，55歲，突發(fā)頭暈伴左側肢體無力、惡心，家人急送當地醫(yī)院行頭顱CT提示：右側顳葉腦出血，量約40毫升。為求進一步治療、轉來我院，急診復查頭顱CT提示：右側顳葉腦出血較前增加，量約50毫升。 入科后急診在全麻下行“顱內血腫清除術”，術后患者病情恢復良好，現已出院。 病例五： 吳先生，42歲，因“頭部外傷后意識欠清5小時”入院，急診CT提示：右側額顳頂部硬膜外血腫，量約95毫升。 急診在全麻下行“顱內血腫清除術”手術順利，術后患者恢復好，現已出院。 病例六： 張先生，60歲，頭部外傷后意識欠清被家人急送我院，行頭顱CT提示：右側顳部硬膜下血腫；右側顳葉腦挫裂傷；左側顳葉腦挫裂傷；右側顳骨骨折；右側顳頂部頭皮血腫。 急診在全麻下行“雙側顱內血腫清除術”手術順利，目前繼續(xù)在院治療中。 ........................................ 疫情肆虐，很多行業(yè)停擺，但是醫(yī)務工作者仍在無畏逆行，高難度神經外科手術，考驗的不僅是醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)、技術水平和醫(yī)院綜合實力，更考驗著醫(yī)者擔當。大疫面前，我們全力抗疫的同時，不忘需要救治的危重癥患者，這也是為抗疫提供另一份“保障”。 往期病例回顧 <a href="http://www.xsjgww.com/2llnfvbq" target="_blank" style="font-size: 15px;">解放軍第987（原三陸）醫(yī)院神經外科全體醫(yī)護人員祝大家元旦快樂！</a><a href="http://www.xsjgww.com/2j8ftnqi" target="_blank" style="font-size: 15px;">解放軍第987醫(yī)院（原解放軍第三醫(yī)院，簡稱三陸醫(yī)院）神經外科近1月部分手術病例分享</a><a href="http://www.xsjgww.com/2gl7463f" target="_blank" style="font-size: 15px;">解放軍第987醫(yī)院（原解放軍第三醫(yī)院，簡稱三陸醫(yī)院）神經外科近2月部分手術病例分享</a>