少看電影一次，成功救人一命

廣西省醫介入科余雷

<h3>71歲男姓患者診斷賁門癌，因吞咽困難2月于2019年11月12日入院，2019年11月20日行賁門癌根治手術，因吻合口瘺于2019年12月6日行吻合口瘺修補術，于2020年1月8日至2020年1月10日出現消化道出血，1月10日行胃鏡檢查提示胃體至吻合口處有血塊，食道和十二指腸無異常，1月11日14點半左右至20點，出血量約2500毫升新鮮血，出現血壓下降心率增快等休克表現！急請介入科會診！剛到電影院樓下就被電話邀請會診！接電話立即返回醫院第二介入導管室！并立即通知導管室兩個護士與一個技師！同時通知病房送病人到導管室！病人一到導管室就見病人的左側胸腔引流袋裝著近2000毫升血性液體，為減少出血已夾閉引流管！但仍見病人口腔不停向外冒血！隨即帶2個醫生給病人進行胸主動脈造影！結果第一次造影未見造影劑外溢等出血表現！第二次將導管調到可能的血管損傷處！加大壓力造影！仍未見出血表現！結果把高壓注射器的針筒打斷裂為兩節了，連針筒套管也爆裂了！假如遇到沒經驗的醫生可能就結束介入手術回病房了！那病人可能熬不過當晚了！然后我們憑著多年的外周血管介入技術的經驗用導管繼續尋找血管損傷處！在找了4支血管后終于找到了胸主動脈的破裂口！造影見造影劑外溢進入胸腔胃了！隨即將一覆膜支架置入到血管損傷處！立即造影仍見少量造影劑外溢！5分鐘后再造影見造影劑外溢完全消失了！雖然少看一次電影！但能救人一命是醫生最高興的事了！當天下午我科二線醫生已成功救治一個經皮腎鏡取石術后出血從周一拖至周六才做的病人了！出血病人宜盡早處理！否則有可能多花錢也救不了命！</h3> <h3>第一次胸主動脈造影未見出血造影表現</h3> <h3>胸主動脈造影早期圖</h3> <h3>胸主動脈造影晚期圖</h3> <h3>導管插到胸主動脈破裂處造影見大量造影劑流入胸腔胃</h3> <h3>大量造影劑流入胸腔胃</h3> <h3>剛置入覆膜支架即時造影仍見少量造影劑外溢</h3> <h3>支架置入后動脈造影晚期仍見少量造影劑外溢</h3> <h3>支架置入5分鐘后造影見造影劑外溢消失</h3> <h3>支架置入5分鐘后造影見造影劑外溢消失</h3> <h3>打爆裂的注射針筒套管</h3>

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