2020年TCD監測下頸動脈內膜剝脫術首戰告捷，附高分辨磁共振斑塊分析。

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<h3>　　患者主因“頭暈伴右側肢體無力半年”入院。查體:神志清楚，精神可，雙瞳孔等大等圓，直徑3.0cm，光反射靈敏，雙上肢肌力及肌張力正常。頸動脈超聲檢查示：左側頸總動脈及頸內動脈起始段狹窄。完善頸動脈斑塊高分辨率磁共振顯示：左側頸動脈及頸內動脈起始段狹窄，狹窄率90%，斑塊內高信號，考慮出血或壞死。斑塊不穩定，決定行頸動脈內膜剝脫術。術中TCD監測顯示頸總動脈夾閉后血供代償良好，術中見斑塊質軟，易碎。術后病理顯示頸動脈粥樣硬化斑塊伴壞死樣物及鈣化。術后患者頭暈癥狀消失，右側肢體無力明顯好轉。</h3> <h3>手術圖片</h3> <h3>術前，血壓109/61mmHg，左側大腦中動脈血流速度:90cm/s</h3> <h3>術中阻斷頸總動脈及頸內動脈，血壓139/90mmHg，左側大腦中動脈血流速度:85cm/s。</h3> <h3>術中開放頸總動脈及頸內動脈后，血壓114/64mmHg，左側大腦中動脈血流速度114cm/s</h3> <h3>斑塊</h3> <h3>術后病理</h3> <h3>術前斑塊高分辨率磁共振顯示斑塊內不均質高信號，考慮有出血或壞死。</h3> <h3>術后官腔通暢，無狹窄。</h3> <h3>　　頸動脈狹窄治療的“金標準”—頸動脈內膜剝脫術，安全有效，花費少，復發率低。濱州市人民醫院神經外科腦血管病團隊，電話0543-3283050！</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>作者：谷新東</h3><h3>審核：劉洪恩</h3>