<h3>第一肝門，膽囊腫大，肝水腫，右肝乳白色小結節，膿腫</h3> <h3>右肝多發白色小結節，膿腫</h3> <h3>左肝及尾葉切除創面，病人右后葉低位匯合，尾葉膽管開口左肝管，左肝管狹窄，局部炎癥波及右前葉，致右前葉多發膿腫，局部膽管增生！</h3><h3>行尾葉切除為明智選擇，既切除了病變膽管，又未留下狹窄段膽管，既避免了術后膽漏及再狹窄，又避免術后膽管癌變！</h3> <h3>備注：尾葉膽管開口左肝管，講說中錯誤說成左尾葉。肝內膽管結石，術中應特別注意尾葉膽管的處理！</h3> <h3>標本</h3> <h3>結石</h3> <h3>手術組：陳恕忠，魏仁軍，丁磊，劉昌軍，2020.1.8</h3> <h3>13歲，M，自己騎摩托車車禍外傷，肺部挫傷，上肢骨折，肝破裂，胰腺可疑損傷</h3> <h3>CT提示肝內積血，損傷主要位于右后葉及尾葉</h3> <h3>尾葉及右后葉血腫</h3> <h3>尾葉血腫</h3> <h3>右后葉肝周積液</h3> <h3>腹腔積液</h3> <h3>遭遇13歲小男孩，急診外傷，肝破裂4級，腹腔積液積血，右后葉及尾葉損傷，可疑胰腺外傷，擬行手術探查，無奈家屬溝通，沒有基本信任！感覺醫生有時特別無奈，自己似乎違背了當醫生的初衷，但面對此情此景，我又感受到迷茫！本已改簽的車票以及買好明晨回程的車票，都是想為這個生命努力一把，被現實狠狠摔了一巴掌！</h3> <h3>痛定思痛，社會信任缺失完全讓這個社會的成本增加。尤其在醫學界，基層醫療面臨的困境和窘境，讓很多從事醫療的人員沒有公信力，醫患基本的信任都缺失，大大增加了醫療的成本：一方面患者家屬缺失基本信任，對醫學缺乏基本知識，讓很多治療進程難以順利進行，同時對于醫學的不確定性沒有認識，讓許多可能的救治延后，甚至嚴重時喪失救治的時機；另一方面，醫務人員畏手畏腳，不敢越雷池一步，深深害怕事后的追責，成功了就是英雄，失敗了就是罪人，這還讓他們背負巨大輿論和道德層面的指責，許多的醫生在此時就抱有觀念：我惹不起，我躲還不行嗎！多一事不如少一事！盡量撇清自己的關系！到頭來，我想受損害的還是大家，真正需要救命時，許多醫生想的最多恐怕不是馬上救人，而是你信不信得過！實在有些悲哀！</h3>
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