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脊柱開放手術完美替代方案——全局麻寬通道下可撐開cage融合術

常成兵.

<h3>  脊柱疾病的微創化治療已成燎原之勢,椎間孔鏡的熱度還未褪去,鏡下融合的熱浪已然襲來!承醫附院脊柱外科在完成數千例椎間孔鏡的基礎上,順利開展新技術—全局麻寬通道下可撐開cage融合術(鏡下融合),手術效果喜人,獲得了患者和醫生的一致好評!</h3> <h3>鏡下融合適應癥:</h3><h3>① 椎間盤源性腰痛,腰痛VAS評分大于5分(10分制);</h3><h3>② 腰椎管狹窄癥;</h3><h3>③ 退變性腰椎滑脫(Ⅰ-Ⅱ°);</h3><h3>④ 伴有節段不穩的腰椎退行性疾病;</h3><h3>⑤ 其它原因造成需要減壓融合或單純穩定融合的腰椎疾病。</h3> <h3><br></h3><h3>鏡下融合優勢:開放手術的完美替代方案<br></h3><h3>① 減壓更徹底——神經根全長減壓 ② 創傷小——切口小且肌肉鈍性分離 ③ 恢復快——術后第二天佩戴腰圍下地 ④ 感染率低——切口小且持續鹽水沖洗 ⑤ 局麻——神經監測更安全且適合高齡患者<br></h3><h3><br></h3> <h3> </h3><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#010101">典型病例一</font></b></h1> <h3>患者老年女性,高血壓病史2年;</h3><h3><b>主訴:</b>腰痛伴左下肢疼痛麻木1個月;</h3><h3><b>查體:</b>腰椎前屈后伸活動度欠佳,左下肢大腿外側、小腿前外側、足背皮膚溫度覺及針刺痛覺較對側減弱,左側第一足趾背伸肌力3級,跖屈肌力4級;</h3> <h3><br></h3><h3>腰椎CT示:腰椎小關節增生,黃韌帶肥厚,椎間隙變窄,椎間孔及側隱窩變窄,椎間盤突出壓迫硬膜囊及神經根。</h3> <h3><br></h3><h3>腰椎磁共振示:L4—5椎間盤突出壓迫硬膜囊及神經根,椎間隙變窄。</h3> <h3>  </h3><h3> 患者老年女性,高血壓病史,陳賓主任向患者及家屬詳細介紹了開放手術和微創手術,患者及家屬最終選擇了微創手術。手術方案最終定為:全局麻寬通道下可撐開cage融合術。</h3> <h3>術中神經根減壓:神經根的充分減壓是手術的關鍵!</h3> <h3>術中cage加壓后透視及鏡下位置良好</h3> <h1><b>術后復查腰椎X線:</b>椎弓根螺釘及cage位置良好!</h1> <h1><b>術后第二天拔除引流管后,腰圍保護下下地活動</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><b>典型病例二</b></h1><h3><b><br></b></h3><h3><b>腰椎管狹窄合并退變性滑脫</b></h3> <p style="text-align: center;"><b>典型病例三</b></h3><p style="text-align: center;"><b><br></b></h3><p style="text-align: left;"><b>側路經椎間孔腰五骶一鏡下融合</b></h3> <p style="text-align: center;"><b>典型病例四</b></h3><p style="text-align: center;"><br></h3><p style="text-align: left;"><b>雙階段鏡下融合</b></h3> <h1><br><b>陳賓主任簡介</b>:科主任,主任醫師、教授、醫學博士、碩士研究生導師,脊柱外二科學術帶頭人,中華醫學會骨科分會微創學組委員、中華醫學會疼痛分會中樞痛學組委員、中國老年學和老年醫學學會骨質疏松分會委員、世界中醫藥聯合會疼痛康復委員會常務理事、中國骨與關節外科雜志理事、中國中醫藥研究促進會軟組織疼痛分會常務委員兼脊柱內鏡技術委員會委員、中國中西醫結合學會脊柱微創專業委員會脊柱內鏡學組委員、承德市醫學會、醫師協會委員。畢業于中國醫科大學臨床醫學系,后獲中國協和醫科大學碩士學位、北京大學第三醫院博士學位,從事脊柱疑難疾患的臨床診治工作。2010年,作為人才引進開始于承德醫學院附屬醫院工作。從事脊柱外科臨床工作近二十年,積累了豐富的臨床理論及實踐經驗,在承德地區首先開展脊柱微創通道技術、椎間孔鏡技術、經皮椎弓根釘技術、鏡下融合技術等多項脊柱微創技術,以治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥,頸椎病等疾病,獲得良好療效。所開展的新技術多次獲得“承德醫學院附屬醫院新技術引進獎”。特別是在椎間孔鏡技術方面,以完成的手術例數(每年完成近千例,總數近4000例)及病例的復雜程度(高齡、復雜、開放手術后翻修)達到了國內一流水平,受到業內同行的高度認可,積累了豐富的臨床理論及實踐經驗,同時在骨科前沿學術領域做了大量的臨床科學研究,獲得國家自然科學基金及河北省自然科學基金支持各一項,在國內外著名期刊、雜志發表醫學學術論文數十篇。</h1>
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