<h3> 今天介紹的這個病例是廣西門靜脈高壓癥專科聯盟成立大會 暨國家衛健委外周血管介入培訓項目“門靜脈高壓TIPS治療技術專項能力”培訓班的手術演示病例二。</h3><h3> 59歲的黃大叔萬萬沒想到，當了長達20多年的“酒神”，于2008年體檢時確診為酒精性肝硬化而被迫戒酒。他更沒想到的是，2016年開始出現反復解黑便，每年1-2次，在當地醫院住院診斷“上消化道出血，酒精性肝硬化失代償期、脾功能亢進癥”。于2019-08-04再次出現解黑便，當地醫生反復向他解釋了解黑便是酒精性肝硬化繼發門靜脈高壓癥而導致的，解釋了他的食管胃底靜脈曲張可能出現的大出血的風險，現在黃大叔主動要求到我院行治療。</h3><h3> 入院后完善檢查進一步排除了病毒性肝炎及自身免疫性肝病，排除了其他基礎疾病，確診了酒精性肝硬化、門靜脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張。</h3> <h3><b>CT圖像</b></h3> <h3><b>胃鏡下可見食管胃底靜脈曲張（重度）</b></h3> <h3>黃大叔的肝功能評分：Child-pugh A級、MELD評分4分。肝膽外科和消化內科會診均向黃大叔講解了不同的治療方式后，他最終選擇了介入治療。于2019-11-24安排介入手術。</h3> <h3><b>先行動脈造影</b></h3> <h3><b>從右頸靜脈入路，成功由肝靜脈穿刺入門靜脈，造影可見門靜脈主干增粗，胃冠狀靜脈迂曲且血液流向大量的食管胃底曲張靜脈內。測量門靜脈壓力為36mmHg。</b><br></h3> <h3><b>食管胃底區域大量的曲張靜脈，大出血的后果可想而知！</b></h3> <h3><b> 先使用彈簧圈栓塞胃冠狀靜脈后，再使用6mm×6cm球囊預擴張分流道，再先后置入8mm×8cm裸支架及8mm×6cm覆膜支架一枚，再用6mm×6cm球囊后擴張。成功建立TIPS分流通道，支架及門靜脈血流通道，互不影響，曲張靜脈不顯影了。門靜脈壓力下降至22mmHg。</b></h3> <h3> 經過TIPS手術，術后嚴格抗凝及密切隨訪，可以大大降低黃大叔消化道大出血的風險！</h3> <h3> 廣西門靜脈高壓癥?？坡撁擞?019年11月23日正式成立！聯盟成員單位來自全區124家單位，幾乎覆蓋全廣西各縣市。廣西壯族自治區人民醫院作為聯盟理事長單位，介入科、消化內科和肝膽外科將攜手帶頭履行職責，多學科協作為廣西區內的門靜脈高壓癥的診治做出更大貢獻！我院介入科作為全區率先開展TIPS手術的單位，身經百戰，歷練出了各種高難度TIPS技術，長期致力于關注門靜脈高壓癥患者，讓他們得到更有效的救治，延長生存期！</h3>
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