邯鄲市醫療保障局召開打擊欺詐騙取醫保基金新聞發布會

一支部

<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      11月7日上午9:30，邯鄲市醫療保障局在市政府新聞發布廳召開打擊欺詐騙取醫保基金新聞發布會。</h3> <h3> 發布會現場</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">市醫療保障局副局長張衛剛發布2019年邯鄲市嚴厲打擊欺詐騙保工作開展情況,并通報十個典型案例</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">市委外宣局潘富金處長主持發布會</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">市醫療保障局基金監管處負責人王文靜答記者問</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">市醫療保障局稽核稽查組負責人申艷答記者問</h3> <h3>新聞媒體記者提問</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      邯鄲市醫療保障局認真貫徹落實中央、省、市各級領導系列批示指示精神，精心謀劃開展了貫穿全年的嚴厲打擊欺詐騙保“亮劍”“清剿”“凈土”三大專項行動，取得了階段性成效。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      工作中，成立了邯鄲市防范化解醫療保障基金支付風險工作領導小組，建立了邯鄲市醫療保障基金監管工作聯席會議制度，為全市打擊欺詐騙保、維護基金安全奠定了堅實的組織基礎。制定了《邯鄲市醫療保障基金監管專家審定辦法（試行）》，印發了《邯鄲市醫療保障基金監管專項團隊建設運行方案》和《邯鄲市醫療保障基金監管飛行檢查工作方案》，強化了對欺詐騙保的打擊力度。截至目前，共檢查定點醫藥機構5446家，暫停醫保服務172家次，解除協議72家，查處違規金額5766.92萬元，追責問責66人，營造了嚴厲打擊欺詐騙保的高壓態勢。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      下一步，市醫保局將持續深入推進打擊欺詐騙保專項行動，探索建立醫療服務價格新體系、醫保信用體系、多元復合式醫保支付方式改革，處理好治標與治本、嚴打與引導、內力與外力、繼承與創新等各種關系，切實履行好打擊欺詐騙保、維護基金安全的工作職責，打出醫保基金安全的“凈土”。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">       邯鄲市打擊欺詐騙取醫保基金10起典型案例</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      一、峰峰辛氏醫院在院病人均無床頭卡、輸液卡及每日收費清單，住院病人住三人間實收二人間床位費用，部分病歷中DR檢查無報告單。依據相關規定予以處理。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      二、邱縣褚莊村衛生室允許參保戶家庭成員門診待遇互用，未按規定做到醫療費用即時結算以及存在串換銷售藥品問題。已對其作出解除醫保服務協議等處理。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      三、館陶愛心精神病醫院存在超范圍開展檢驗操作，過度治療，醫囑與費用清單不一致，病歷書寫不規范等問題。依據相關規定予以處理。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      四、經濟技術開發區小西堡鄉黃燕芹衛生室，存在居民醫保卡預刷情況，即居民未實際門診購藥的情況下，預先進行刷卡結算。已對其作出解除醫保服務協議等相關處理。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      五、發現大名縣張集鄉南劉店趙國旺衛生室外借醫保定點門診資質。已依據相關規定，解除其醫保服務協議。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      六、發現曲周縣南里岳鄉衛生院床位費、診療費、護理費等超天數收費，收取靜脈輸液費用的同時，重復收取一次性注射器費用，物理治療、中醫康復治療每天超7次收費等問題。依據相關規定予以處理。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      七、雞澤縣同康藥房擺放、銷售與醫療無關的日常用品（洗頭膏、牙膏等）。按照協議有關規定，要求同康藥房限期整改，并暫停其醫保服務6個月。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      八、發現武安市陽邑中心衛生院降低住院標準收治參保人員體檢式住院，其中邢某某、田某某、豆某某的住院、出院日期均為一天，間隔時間不超過四小時，且住院費用均以化驗、檢查為主。已依據相關規定予以處理。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      九、馬某某在北京市通州區萬達廣場項目工地意外受傷造成右尺骨鷹嘴粉碎性骨折。工程承包方楊某某用自己的農合本，為其辦理了住院手續，并申請農合結算報銷。已依據相關規定移交公安機關處理。</h3><h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">      十、涉縣河南店百草堂藥房，法人代表信息變更未按規定時限和要求提交相關材料和及時備案。依據相關規定終止定點零售藥店服務協議。</h3>