<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> <b> 以人為本，以病人為中心，近日神經(jīng)內(nèi)科護理單元遇到一例糖尿病足疑難患者，因此護士長請示護理部技術(shù)支持，護理部高度重視，立即組織院內(nèi)護理會診。神經(jīng)內(nèi)科護士長依照我院護理會診制度填寫護理會診記錄，按照流程上報護理部。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>病史匯報：</b></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>一般資料：</b></span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> 姓名：丁** 年齡：69歲 體重：55kg 身高158ccm </span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>主訴：</b>右足第二趾指破潰疼痛，伴視力模糊，咳嗽咳痰，痰不 易咳出。</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>簡要病史：</b>患者糖尿病史7年余，口服拜糖平及皮下胰島素注射治療，血糖控制不詳，余1月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)足部第二趾指皮膚破潰、發(fā)黑，伴有臭味，壓痛明顯，足背部紅腫，壓痛明顯，皮溫升高，足背動脈減弱。</span><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>現(xiàn)病史：</b>患者于7年前因血糖升高就診于我院門診，診斷為糖尿病，長期口服拜糖平、胰島素治療，血糖控制不詳，1月余前，無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)足部第二趾指皮膚破潰，伴視力模糊，咳嗽，咳痰，痰不易咳出，于2019.10.28門診救治，以”糖尿病足”收住?；颊呷朐荷裰厩?，精神差，測得生命體征T36.2℃，P85次/分，BP107/59mmHg，隨機血糖12.2mmol/l。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b>陽性體征：</b>右足第二趾指皮膚破潰，發(fā)黑伴惡臭味明顯，壓痛明顯，足背部紅腫，壓痛明顯，皮溫升高，足背動脈搏動減弱，雙足小趾指外側(cè)均有不同程度水泡形成。</h3> <h3><b> </b><span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">為能更好的給患者治療，聯(lián)勤保障部隊第991醫(yī)院朱丹護士長親自為患者洗腳，修剪指甲，消毒，朱丹護士長以踏實負責(zé)的工作作風(fēng)，細致入微的護理態(tài)度，大愛無私的護理精神無時不刻感染著我們，相信我們也將帶著這種精神積極投入到臨床護理工作中，實實在在為病人提供優(yōu)質(zhì)護理。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> <b>于2019年11月1日下午15:30，在護理部的組織下，由聯(lián)勤</b><b>保障部隊第991醫(yī)院朱丹護士長，</b><b style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">重癥科護士長、內(nèi)二科護士長、骨科護士長、傷口造口專科王護士長組成院內(nèi)會診小組，在神經(jīng)內(nèi)科進行了一次護理會診。此次護理會診也為我院規(guī)范性開展院內(nèi)護理會診拉開帷幕。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 各位護士長準(zhǔn)時到達現(xiàn)場，通過神經(jīng)內(nèi)科盧昌汝護士長及責(zé)任護士<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">胡延蓮</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">的匯報，了解了會診患者的基本情況及需要大家協(xié)助解決的問題。此次會診盧昌汝護士長</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">希望能夠得到更專業(yè)的指導(dǎo)，并制定細致詳盡的日常護理方案。</span></b></h3> <h3><b> 在盧昌汝護士長的帶領(lǐng)下護理會診小組來到患者床旁進行了會診。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 患者是一位老年女性，主要診斷為糖尿病，目前<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">家屬年齡大，照顧角色不足，</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">如何處理傷口、預(yù)防感染的發(fā)生是目前工作難點和重點。</span></b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 詳細了解患者情況后，各位護士長們各抒己見，提出了很多合理化、可行性強的意見及建議。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 王護士長：</b>加強換藥清除壞死組織及膿性分泌物，采用新型抗菌敷料，銀離子藻酸鹽抗菌敷料實現(xiàn)愈合。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> <b> 岳護士長：</b>保持足部清潔，清創(chuàng)后觀察創(chuàng)面顏色、氣味，定時測量體溫，觀察其余腳趾顏色溫度變化，警惕骨髓炎的發(fā)生，必要時需外科輔助治療。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 吳護士長：</b>加強血糖監(jiān)測，控制血糖在正常范圍內(nèi)改善微循環(huán)，注意足背動脈搏動情況，注意抬高患肢以利于肢體的血液回流，遵醫(yī)囑及時合理應(yīng)用抗生素，采集創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，及時換藥局部外敷胰島素，山莨菪堿聯(lián)合用藥外加氧療，促進傷口愈合，指導(dǎo)患者進食糖尿病飲食。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 卜護士長</b>：給予病人生活上的協(xié)助，保持創(chuàng)面及周圍健康皮膚的清潔，按摩增加舒適度，指導(dǎo)患者及家屬進行下肢按摩，以疏通血脈，患者本人應(yīng)進行床上運動，加強心理護理，緩解其焦慮恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 朱丹護士長</b>：清潔膿性傷口，鹽水加壓清洗，碘伏清潔消毒，保持指縫間通風(fēng)及傷口干燥，可用紗布將腳趾分開，加強巡視，查看患肢溫度，注意肢體保暖，病情緩解后，指導(dǎo)病人下肢適當(dāng)活動，增加末梢循環(huán)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 護理部任主任</b>：對大家的意見進行了分析與總結(jié)，要求神經(jīng)內(nèi)科按照會診意見制定護理計劃、嚴(yán)格執(zhí)行、注意效果的評價，并對本次會診給予了肯定，感謝大家共同幫忙解決護理重點難點，齊心協(xié)力共同保證患者的護理安全，充分發(fā)揮專科護士及專業(yè)帶頭人的作用。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 會診結(jié)束后盧護士長</b>：對本次護理會診的護理部主任，朱丹護士長及相關(guān)科室護士長對神經(jīng)內(nèi)科工作的鼎力相助，表示衷心的感謝！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 通過此次護理會診，強化了護理技術(shù)合作，解決了疑難護理問題，通過這種臨床結(jié)合，加強了護理人員的?？浦R培訓(xùn)，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。促進學(xué)術(shù)交流，提高了護理質(zhì)量，讓病人直接受益，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值，真正做到了以病人為中心。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><b> 在朱老師手把手的護理與指導(dǎo)下，神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格按照會診方案，</b><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"><b>傷口處給予每日生理鹽水沖洗，碘伏消毒處理，氧療15-30min，</b></span><b style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">進行為期一天的護理，患者腳背部紅腫，疼痛明顯減輕。</b></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 相信此護理會診，不僅使患者得到有效護理，保證了護理質(zhì)量及安全，同時，各護理專科起到相互交流學(xué)習(xí)的作用，有效解決患者疑難護理問題，提升了我院護理人員專業(yè)素質(zhì)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，護理質(zhì)量的不斷提升，護理服務(wù)的持續(xù)改進，給護理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和挑戰(zhàn)。面對日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和患者對生活質(zhì)量的不斷追求，如何更好的開展護理工作，怎樣去提升護理人員的理論基礎(chǔ)及操作技能等問題成為我院護理團隊一直在思考、不斷在追求的奮斗目標(biāo)！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 總之，護理會診作為護理學(xué)科發(fā)展的新生事物，仍需要不斷完善。在探索的同時，要不斷學(xué)習(xí)，加強對護理人員的培訓(xùn)，加強對我院護理會診的管理和制度的完善，進一步推動我院護理會診的發(fā)展。</h3>
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