積石山縣人民醫院內一科團隊在蘭大二院幫扶專家謝鐸文主任的指導下順利完成我院第一例經頸內深靜脈置管術！hand <h3>定義：深靜脈置管術通常是指自頸內靜脈穿刺或經鎖骨上、下徑路，鎖骨下靜脈穿刺置管入上腔靜脈。</h3> <h3>深靜脈置管適應證：</h3><h3>1. 體外循環下各種心血管手術。</h3><h3>2. 急性循環衰竭等危重病人的搶救。</h3><h3>3.需長期高營養治療或經靜脈抗生素治療。</h3><h3>4.經靜脈放置臨時或永久心臟起搏器。</h3><h3>5.持續性血液濾過</h3><h3>6.休克病人大量補液</h3> <h3>1目的：為了規范深靜脈置管術操作規程，使操作規范、準確，提高醫療質量。</h3><h3>2范圍：本標準操作規程適用于深靜脈置管術操作全過程。</h3> <h3>1穿刺點為中心常規消毒皮膚。</h3><h3>2戴無菌手套。</h3> <h3>鋪無菌治療巾</h3> <h3>利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸利多卡因</h3> <h3>檢查導管完好性和通透性</h3> <h3>找準確的位置，胸鎖乳突肌三角頂點上方1～1.5cm處，針與額平面呈25°-30°角，緣胸鎖乳突肌鎖骨頭內緣下行。</h3> <h3>用5ml注射器接穿刺針延試穿刺點進針方向行靜脈穿刺，見回血后，固定針頭，延側孔插入有長度標記無損傷導絲，連注射器一起撥出穿刺針。</h3> <h3>沿導引鋼絲插入導管（成人置管深度一般以13?15cm為宜），拔除導絲，用肝素生理鹽水注射器與導管各腔末端連接進行試抽，回抽 有血后，向導管內注入2?3ml肝素生理鹽水，取下注射器，擰上肝素帽。</h3> <h3>繃緊皮膚，沿導引鋼絲插入擴張管，輕輕旋轉擴張管擴張至頸內 靜脈，固定好導引鋼絲近端將擴張管撤出。</h3> <h3>將導管固定處與皮膚縫合固定，應用敷料覆蓋，標明外露長度，置管時間。</h3><h3>（必要時拍攝X線胸片確定導管的位置、排除氣胸、導管扭曲、貼壁等。 導管尖端正確位置應處于上腔靜脈與右房交界處）</h3><h3><br></h3> <h3>穿刺成功，術程順利。整個操作中嚴格按無菌操作技術要求進行！</h3> <h3>接通液體，進行快速補液！</h3> <h3>首次測的患者中心靜脈壓（CvP）為：10cmH2O</h3><h3>正常值為（5～12cmH2O）</h3>