<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">教師節又到了，在舉國慶祝教師每年一度的節日里，Dr. Chen 來聊一聊我們親愛的老師容易患的職業病之一：下肢靜脈曲張。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> 下肢靜脈曲張的癥狀：早期下肢感覺沉重、脹痛、酸麻、易疲勞，站立后小腿淺靜脈漸現隆起、擴張明顯，有些出現紅腫、壓痛，后期出現色素沉著、甚至潰瘍。</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 下肢靜脈曲張的成因：由于老師講課需要長久站立，一天下來，有的老師需要長立好幾個小時，小腿感覺腫脹起來，逐漸出現下肢靜脈曲張。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 下肢靜脈曲張的血流動力學：長時間的站立，下肢足踝部的深靜脈壓力可高達200毫米汞柱。行走時，小腿肌肉收縮起到肌肉泵的功能，可推擠下肢靜脈血液向心回流。正常情況下下肢深靜脈擁有數十對的靜脈瓣膜，正常的下肢深靜脈瓣膜可以將向心回流的靜脈柱分隔成多段，從而讓下肢足踝部的靜脈壓力降到最低。而長時間的站立，下肢靜脈壓力升高，容易造成靜脈管徑擴大，深靜脈瓣膜相對性關閉不全，分割靜脈血柱壓力的能力下降，造成下肢靜脈壓力進一步增加，從而形成一個惡性循環。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 下肢靜脈曲張的后果：下肢靜脈曲張的核心是下肢靜脈壓力的升高，隨著靜脈壓力的上升，下肢皮膚會發生瘀積性皮炎、色素沉著、靜脈性潰瘍，也就是俗稱“老爛腿”，這種潰瘍如果不把靜脈壓力降下來，光靠換藥很難治愈。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 預防下肢靜脈曲張的關鍵：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1.避免長時間的站立，需要長時間站立的工作，可以在允許的空間進行間斷的短距離行走，讓小腿肌肉泵功能發揮作用，減輕下肢足踝部的靜脈壓力。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2.壓力治療。需要長時間站立或長距離行走時，建立穿上彈力襪，增強下肢靜脈回流能力，減輕下肢壓力。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 治療下肢靜脈曲張</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1.壓力治療：選擇治療型彈力襪（II級以上）。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2.超聲評估下肢血流動力學后，合理選擇泡沫硬化劑、激光腔內閉合、射頻治療、高位結扎和局部點剝等手段進行下肢曲張淺靜脈的治療。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3.CHIVA策略：嚴格意義CHIVA是種手術策略，而不是手術方式。是指在個體化評估患者血流動力學的情況下，設計好下肢淺靜脈的回流通路，讓異常的血流通路恢復正常，核心是保留血管而不是破壞血管。</h3>
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