<h3> 很多人都有這樣的經歷：不經意間崴著腳，自己抹點紅花油什么的就廣告常見的活血化瘀的中成藥，再休息一兩周就不去管它了。但是呢，一次崴腳之后，會出現第二次、第三次崴腳，尤其是女性，甚至后半輩子都與高跟鞋說拜拜了。最后若不是嚴重影響生活是絕對不愿意去醫院就診的，往往就診后醫生會告知其為“<b>習慣性踝關節扭傷</b>”。</h3><h3><br></h3> <h3><b><font color="#ed2308" style="">何為習慣性踝關節扭傷？</font></b></h3><h3> 踝關節扭傷，就是我們常說的崴腳。踝關節之所以出現習慣性扭傷，這跟大部分人對首次踝關節扭傷的認識不清以及急救知識的缺乏有密切關系。</h3><h3> 踝關節的穩定性依靠關節周圍的韌帶等組織，但是踝關節周圍肌肉分布較少，穩定性主要依靠<b><font color="#39b54a">韌帶</font></b>，韌帶就像橡皮筋，帶動關節活動。首次崴腳后，如果韌帶損傷不能及時修復，韌帶就會變松，形成慢性踝關節不穩，最終導致習慣性崴腳。而崴腳后不及時進行護理以及韌帶的鍛煉又加重了韌帶的損傷，導致習慣性崴腳。</h3> <h3> 在踝關節扭傷中，內翻損傷常見。<font color="#39b54a">內翻</font>扭傷主要導致<font color="#39b54a">踝關節外側韌帶</font>的牽拉損傷，內側韌帶亦可由于擠壓而造成損傷;<font color="#39b54a">外翻</font>扭傷主要導致<font color="#39b54a">踝關節內側韌帶</font>的牽拉損傷，外側韌帶亦可由于擠壓造成損傷。</h3><h3><b><font color="#ed2308">急性踝關節扭傷的救治原則（“RICE”原則）：</font></b></h3><h3 style="text-align: left;"> 踝關節扭傷后首先應及時就醫，一方面確定有無伴隨骨折，另一方面確定踝關節韌帶損傷的程度。在沒有足夠醫療的條件下，應掌握一下幾點救治原則：</h3><h3><font color="#39b54a">1.Rest 休息</font>：扭傷后保持不動，不給踝關節增加負擔，避免病情加重。</h3><h3><font color="#39b54a">2.Ice 冰敷</font>：利用冰水混合物將其置于塑料袋中，敷于患處，每次冰敷20-30min，最好受傷48h內做好每2-3h就冰敷一次；冰敷能夠有效減輕腫脹以及起到止血的作用；切忌使用熱水以及活血類的藥酒進行涂擦，防止加重瘀血。</h3><h3><font color="#39b54a">3.Compression</font>壓迫、包扎：為了穩定踝關節應進行壓迫及包扎，但應注意避免過緊而壓迫血流。</h3><h3><font color="#39b54a">4.Elevation</font>抬高患肢體：盡量使患處抬高于心臟處，有利于減輕腫脹。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">習慣性踝關節扭傷的功能鍛煉：</font></b><br></h3><h3>1.關節活動度練習</h3><h3><span style="color: inherit;"> 早期功能鍛煉需采用被動治療, 可在關節活動范圍內做被動屈伸、旋轉、牽拉。這樣可以較好地減輕和松解黏連, 逐漸改善活動度。后期功能鍛煉以主動進行關節的屈伸、旋轉功能活動為主。</span></h3><h3>2.自我牽伸訓練</h3><h3> 有助于放松腿部肌肉, 減輕跟腱和踝關節周圍肌肉的張力, 改善其生物力學特性, 增強踝關節穩定性, 進而防止再次損傷。簡單動作在傷后3d開始進行, 復雜動作需要根據個體恢復情況確定開始時間, 以不引起疼痛或輕微疼痛為宜。</h3><h3>3.肌力訓練</h3><h3> 強壯的腿部肌肉可協助韌帶、關節囊共同保持踝關節穩定。足部內翻肌群及外翻肌群的力量平衡對維持踝關節的穩定具有重要意義。因此, 兩者都要進行力量訓練, 包括主動運動和抗阻運動訓練。需要注意的是在抗阻訓練中的阻力要逐漸加大, 方向要有變化, 強度和量要注意循序漸進, 慢慢增加, 以不引起踝關節腫脹或疼痛加重為宜。</h3><h3> 適當的力量練習, 可以使愈合的韌帶重新恢復彈性和完全恢復功能。功能鍛煉是后期治療中很關鍵的一環, 傷病未痊愈時, 切忌匆忙中斷, 因為這樣很容易轉為陳舊性韌帶損傷。長時間后還會出現黏連、增生、鈣化、關節韌帶松弛等并發癥, 給患者帶來長期的痛苦。<br></h3><h3>4.本體感覺的訓練</h3><h3> 這是在踝關節扭傷康復治療過程中容易忽略的問題。目前認為本體感受器損傷, 使感覺輸入的反饋保護機制喪失作用, 從而導致身體搖擺程度增大, 肌肉反應時間延長, 最終影響到身體的平衡能力及容易發生反復踝關節扭傷。踝關節損傷程度越嚴重, 其本體感覺功能越差。因此, 踝關節損傷后, 一旦站立時不再有明顯的疼痛感, 就可嘗試進行平衡訓練。通過本體感覺訓練可增加踝關節穩定性, 降低踝關節發生再損傷的風險, 促進踝關節損傷后功能康復。本體感覺訓練不僅可減少踝關節再損傷, 還可增進肌肉骨骼系統的能力, 產生適當的反饋至中樞神經系統, 提高關節穩定性及功能, 同時對關節、肌肉、韌帶產生保護機制</h3><h3><br></h3><h3> </h3> <h3> 訓練可以從雙側逐漸過渡到單側, 從固定平面練習過渡到非固定平面 (如振動板, 泡沫滾筒) , 去除視覺信息的輸入, 加入外部的干擾或拋接球等難度更大的訓練項目。可以使踝關節的本體覺逐漸提高, 直至達到正常水平。</h3>
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