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生命之橋 仁愛之光 ——ECMO成功救治爆發性心肌炎患者

從容而行

<h5><b>題記:曾經生與死之間是一個心跳的距離,醫學技術的進步和一群醫護人員的不懈努力,跨越了這個生與死的鴻溝</b></h5> 近日,一位患者向重癥醫學科邢金燕主任及醫護人員致謝,感激她們用高超的醫術將自己從死神手中救回,跨越生死的鴻溝,給了自己新生。故事還得從兩個月前說起。 2019年5月10日13:00,西海岸重癥醫學科接到緊急求救電話,一位“爆發性心肌炎”患者心功能急劇惡化,隨時可能猝死,需要緊急ECMO循環輔助。邢金燕、韓小寧主任了解情況,立即通知體外生命支持(ECMO)快速反應團隊就位,開通綠色通道準備病人搶救。患者入ICU時心臟射血分數只有15%!ICU團隊立即開始搶救,連接運行VA-ECMO,短短20分鐘后,患者循環穩定,停用血管活性藥物。 但患者心功能仍然持續惡化,反復出現室顫、心臟停止射血等危象 持續近40小時的心臟停跳 奄奄一息的室性心律 ICU聯合心內心外科及超聲科醫師反復討論病情調整治療方案,在嚴密的監測及精準滴定治療下,患者心功能開始恢復,10天后順利撤離ECMO,12天后全身臟器功能恢復,轉入普通病房繼續治療 此次ECMO救治爆發性心肌炎并心臟停止射血取得成功為我院和膠東地區首例。曾經生與死之間的鴻溝,是ECMO的應用給了生命之橋,重新定義生與死的界限。ECMO是極復雜、高風險的技術,其循環輔助功能與心臟正常射血生理過程不同,其血流為非搏動性血流,且血流方向與心臟射血方向相反,管理難度大,極易出現并發癥導致治療失敗。要求ECMO管理團隊通過嚴密的監測及精準治療,保證治療有效性,并有效維護了患者其他臟器功能,不發生并發癥。 目前西海岸ICU體外生命支持快速反應團隊自籌建以來已完成VV及VA-ECMO治療約20例,救治成功率達到50%(國際成功率40-50%),并隨著經驗積累,救治成功率正在不斷上升,這標志著我院乃至青島地區危重患者綜合救治水平提高到新臺階。<br>附:ECMO具備強大的呼吸及心臟功能支持,被稱作走出手術室的體外循環,也是終極體外生命支持技術,代表一個醫院、地區甚至國家的醫療水平,在ECMO的強大的生命支持下,可是實現無心跳、無肺功能情況下病人仍能正常存活,從而為原發病治療贏得時間,其主要適應癥包括:各種原因的呼吸衰竭及休克、心跳驟停。而ECMO作為救治平臺,可以各種重大手術保駕護航(包括:困難氣道、大氣道手術、PCI及心肺移植手術等)。<br>
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