生命之橋仁愛之光 ——ECMO成功救治爆發性心肌炎患者

從容而行

<h5><b>題記：曾經生與死之間是一個心跳的距離，醫學技術的進步和一群醫護人員的不懈努力，跨越了這個生與死的鴻溝</b></h5> 近日，一位患者向重癥醫學科邢金燕主任及醫護人員致謝，感激她們用高超的醫術將自己從死神手中救回，跨越生死的鴻溝，給了自己新生。故事還得從兩個月前說起。 2019年5月10日13:00，西海岸重癥醫學科接到緊急求救電話，一位“爆發性心肌炎”患者心功能急劇惡化，隨時可能猝死，需要緊急ECMO循環輔助。邢金燕、韓小寧主任了解情況，立即通知體外生命支持（ECMO）快速反應團隊就位，開通綠色通道準備病人搶救。患者入ICU時心臟射血分數只有15%！ICU團隊立即開始搶救，連接運行VA-ECMO，短短20分鐘后，患者循環穩定，停用血管活性藥物。但患者心功能仍然持續惡化，反復出現室顫、心臟停止射血等危象持續近40小時的心臟停跳奄奄一息的室性心律 ICU聯合心內心外科及超聲科醫師反復討論病情調整治療方案，在嚴密的監測及精準滴定治療下，患者心功能開始恢復，10天后順利撤離ECMO，12天后全身臟器功能恢復，轉入普通病房繼續治療此次ECMO救治爆發性心肌炎并心臟停止射血取得成功為我院和膠東地區首例。曾經生與死之間的鴻溝，是ECMO的應用給了生命之橋，重新定義生與死的界限。ECMO是極復雜、高風險的技術，其循環輔助功能與心臟正常射血生理過程不同，其血流為非搏動性血流，且血流方向與心臟射血方向相反，管理難度大，極易出現并發癥導致治療失敗。要求ECMO管理團隊通過嚴密的監測及精準治療，保證治療有效性，并有效維護了患者其他臟器功能，不發生并發癥。目前西海岸ICU體外生命支持快速反應團隊自籌建以來已完成VV及VA-ECMO治療約20例，救治成功率達到50%（國際成功率40-50%），并隨著經驗積累，救治成功率正在不斷上升，這標志著我院乃至青島地區危重患者綜合救治水平提高到新臺階。<br>附：ECMO具備強大的呼吸及心臟功能支持，被稱作走出手術室的體外循環，也是終極體外生命支持技術，代表一個醫院、地區甚至國家的醫療水平，在ECMO的強大的生命支持下，可是實現無心跳、無肺功能情況下病人仍能正常存活，從而為原發病治療贏得時間，其主要適應癥包括：各種原因的呼吸衰竭及休克、心跳驟停。而ECMO作為救治平臺，可以各種重大手術保駕護航（包括：困難氣道、大氣道手術、PCI及心肺移植手術等）。<br>

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