翻山越嶺的路途上

汪雷（宜昌中心神外）

<h3>廣泛的蛛網膜下腔出血。</h3> <h3>右椎動脈夾層動脈瘤，累及PICA。</h3> <h3>左椎動脈近端狹窄，PICA以遠閉塞。</h3> 右椎造影未見左側大腦后動脈。<br><h3><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">左例頸內造影示胚胎型大腦后動脈。</h3> <h3>3D造影時見左側大腦后還能顯影。</h3> <h3>手術策略：1、右椎動脈內支架輔助，推燈籠技術；2、從左頸內動脈-后交通動脈-基底動脈-右椎動脈-右側PICA，支架翻山越嶺來釋放。</h3> <h3>選用翻山放支架，考慮到左側P1纖細，選用細的微導管放LEO BABY支架。下面為到位過程。</h3> <h3>這個角度是最困難通過的，將微導管塑形開口指向后交通動脈后導絲才得以進入。</h3> <h3>支架導管終于到位了。</h3> <h3>萬事俱備，開始栓塞。</h3> <h3>LEO BABY還是有點硬，支架頭端血管有變形，放遠放近都是這樣（中間調整過一次，支架頭端放哪兒，哪兒血管就翹起）。</h3>

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