三字經派小兒推拿筆記，整理后分享給大家，希望對大家有所幫助（曦月老師授課）文中所有圖片均來源于網絡蓬勃 <h3> 我受益所以我分享！</h3><h3> 愛出者愛返，福往者福來，希望大家能將所學，用來幫助需要的人！</h3><h3><br></h3><h3>本期課程一共有四節，分別講小兒推拿的概述，操作手法，手部穴位，身體其他常用穴位。</h3><h3><br></h3> <h3>首先讓我們來說一說推拿的起源，推拿也叫按摩，是中醫學和中醫文化的主要組成部分之一，推拿療法有著幾千年的悠久歷史了，我們的祖先在與自然界斗爭的過程中，不可避免的會發生一些肢體的損傷，食用野果野菜的時候也會造成胃腸道的不適，而我們聰明的古人慢慢的發現，用手按摩身體的某些特殊地方，特殊部位，可以感到舒適，并且能夠緩解疼痛，疲勞，這種本能自發的治療，日積月累形成了現在的推拿療法。</h3><h3><br></h3> <h3>在中醫歷史的發展過程中，由于地域不同，接觸的人群不同，逐漸了形成許多小兒推拿的流派，我們本次分享主要是以青島李德修老先生所創立的三字經派推拿為主。</h3><h3><br></h3> <h3>為什么分享三字經流派推拿的特點呢？</h3><h3>首先是因為李德修老先生是我們山東老鄉。李老先生年輕時來到青島，開設診所專門治療兒童。由于療效顯著，他的推拿手法慢慢在青島甚至山東其他城市流傳開來。咱們青島人要有自己的推拿特點，是與其他地域不同的獨特的一套推拿手法。</h3><h3><br></h3><h3>其次呢，三字經推拿流派，經過100多年的發展和創新，依然有著很強大的生機和活力，是小兒推拿中比較有代表性的一個流派。</h3><h3><br></h3> <h3>三字經推拿流派主要有取穴少，操作簡便，易于掌握，療效確切的特點，形成了自己獨樹一幟的風格。</h3><h3><br></h3><h3>小兒推拿歷史悠久，具有內容豐富，便于操作，實用性強，療效顯著的特點。</h3> <h3>小兒推拿是一種替代藥物的物理治療方法，它的特點是不用藥物，不用設備和器械，用醫者的雙手和一些特定的介質，根據不同的病情運用不同的手法進行操作，達到疏通經絡，調和氣血，扶正祛邪，促進小兒機體抗病的能力。</h3><h3><br></h3><h3>小兒推拿之前應該做哪些準備工作？</h3><h3><br></h3> <h3>由于小兒肌膚嬌嫩細滑，我們操作時必須要用到一些介質。如滑石粉，爽身粉或痱子粉，有的用甘油或潤滑油也可以主要起到潤滑肌膚防止推拿而損傷皮膚的作用。</h3><h3><br></h3> <h3>嬰幼兒和小孩兒皮膚嬌嫩。因此我們在給小兒做推拿的時候，指甲不能留太長，以免在操作過程中損傷小兒的皮膚，引起兒童的哭鬧。從而對推拿產生畏懼心理和抗拒心理。</h3><h3><br></h3><h3>在進行小兒推拿的時候，雙手不應過熱或過涼，因為小兒對寒冷溫熱的刺激比較敏感。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒推拿也有比較明確的年齡限制，一般來說，零到六歲的兒童。推拿效果較好，其中零到三歲的小兒推拿效果最明顯，六至12歲的兒童。推拿效果相對較差，因為，隨著年齡的增加，兒童的雙手使用越來越頻繁，接觸的物品越來越多，對雙手皮膚的刺激越來越重，因此，年齡越大，對推拿按摩的療效會越來越差，此時要結合臟腑推拿以確保療效。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒推拿也有一定的順序，一般是先頭面，后上肢，再胸腹，腰背部，最后推下肢雙腳。在實際應用的時候，應根據小兒病情的輕重緩急和體位，來靈活的定順序的先后。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒推拿一般不分男女，習慣于推左手。但是在日常生活中，因為有許多小兒在醫院輸著液的時候過來推拿。左手已經打了點滴，因此就不方便做推拿治療，所以這時候也可以推右手。但是一般情況下只推左手。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒推拿是不是所有情況下都可以推呢，其實任何一種治療方法都有它的禁忌癥和局限，小兒推拿雖然可以治療許多種小兒疾病。但是也有一些不適合推拿的情況。</h3><h3><br></h3> <h3>比如，當皮膚上肢有燒傷，擦傷而導致皮膚破損的時候，不宜按摩該局部的穴位，當小孩兒的手發生了骨折、脫位等情況時，也不宜按摩。還有一些急性傳染性的疾病，比如薩斯、肺結核等，在推拿的同時，很可能將操作者也傳染，因此在這些急性傳染性疾病中，不建議做小兒推拿的治療。</h3><h3><br></h3> <h3>當小兒處于一個極度虛弱的狀態，也不建議做推拿治療，因為小兒推拿雖然是一種治療方法，但同時也是耗氣傷血的一個操作。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒推拿的時間一般在20至30分鐘左右，最長不超過一小時，每天可以推一到兩次，具體情況可以根據年齡，病情來決定。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒推拿的時間在飯后一小時，最好切忌吃飯后立即推拿。在推拿的時候也要隨時觀察小兒的反應。從而做出相應手法的變換和體位的變換，達到一個最佳的治療。</h3><h3><br></h3> <h3>今晚主要給大家分享小兒推拿常用的一些操作手法，主要有按法，摩法，推法，揉法，運法和拿法。這六種手法是最常用的小兒推拿手法，能夠解決大部分小兒的常見問題和情況，今天的內容比較多，希望大家做好筆記，保存影像資料，影像資料十分珍貴，可以清楚地觀看操作的方法。</h3><h3><br></h3> <h3>首先給大家介紹推法，推法是小兒推拿中最常見也最常用的手法之一，推法呢，是用拇指外側螺紋面，或者食指，中指，無名指三個手指的螺紋面，緊靠住穴位的皮膚，以固定的幅度和頻率做單方向或來回往返的運動，是一種有規律的，均勻、連續的直線運動。</h3><h3><br></h3> <h3>三字經流派小兒推拿的推法呢，要求輕而不浮，快而著實。總的來說呢，就是以均勻，柔和而持久的力道做一個單方面的直線運動，以直推法為主。</h3><h3><br></h3> <h3>做推法時，它的力量，輕重，要根據小孩的年齡，大小和體質的強弱而定，給三歲以下小兒做推法的時候，力度不宜過大，以免出現皮膚潮紅，紅腫，甚至潰破，影響小兒的治療，推法主要有調和陰陽，調理脾胃的作用，補虛瀉實，根據不同的疾病做出不同的選擇和操作。</h3> <h3>直推法</h3> <h3>直推法需要注意的是，單方向的直線推動或來回的直線推動。用力要均勻，通常要配合一些適量的推拿介質，如滑石粉啊，潤滑油或者痱子粉，爽身粉等，方向不可偏離，也不可斷續，推動的時候要有節律性，不可忽快忽慢，一般推法頻率在每分鐘200次以上即可，如果每分鐘次數較少的話，推拿的力度不夠，效果也比較差，如果每分鐘做的次數偏快在300次以上，可能會對小兒的皮膚有一定的影響。</h3><h3><br></h3> <h3>推法，還有一種叫旋推法，是以拇指指腹或者食中指指腹，在穴位處，做一個順時針或逆時針方向的旋轉運動，旋推法，速度要快，手法要輕柔，一般具有行氣活血，調和陰陽的作用，主要在手指羅紋面，手背等處操作，但是三字經流派很少做旋推法，其他流派做的較多，這里簡單給大家介紹一下，不做詳細的講解。</h3><h3><br></h3> <h3>下面再講一個方法，叫揉法，揉法也是小兒推拿中一個很常用的手法，是用手指按在所操作的穴位上，固定不離穴位的順時針或逆時針的旋轉運動，一般揉法，用拇指或中指，食指的螺紋面進行操作，也可以用小魚際，大魚際的掌面進行操作，推法主要用于線狀的穴位兒，揉法則用于點狀或者面狀的穴位。</h3> <h3>揉法</h3> <h3>揉法的動作要輕柔，均勻用力，所接觸的操作皮膚和操作的穴位要緊貼，不能離開。在做柔法時要用指腹或者大小魚際的掌面，帶動該處穴位以及皮下組織的運動，隨著掌和指的揉動而運動。</h3><h3><br></h3> <h3>揉法力度的輕重也是要根據患兒年齡的大小和體質強弱而決定的，揉法的頻率一般也是200次每分鐘。揉法，主要有通絡止痛，祛風，散熱，調和氣血，理氣消積的作用，手指的揉法常在點狀處穴位操作，大魚際和小魚際揉法一般在面狀的穴位處操作。</h3><h3><br></h3> <h3>第三個手法是按法，按法是以拇指的指端或者中指指端。對相應的穴位逐漸用力的下壓動作，操作的時候按法應輕柔和緩用力，由小逐漸變大，不宜突然使用蠻力，即暴力和猛力，因為小兒的皮膚和骨骼脆軟，突然的用力按壓可能使骨骼損傷或者肌肉損傷，按法常與揉法配合應用，稱為按揉法，主要有通經活絡，散寒止痛的作用。</h3> <h3>按法</h3> <h3><br></h3><h3>接下來是摩法。摩法是以掌面或者食中無名指三指的指腹面，在操作穴位處微用力，以腕關節和前臂的帶動，做一個順時針或者逆時針方向的環形運動，做摩法時，用力要穩，速度要均勻，手法要輕柔，頻率一般是每分鐘100到120次，摩法主要在腹部和頭面部應用較多，具有一個理氣活血，消食導滯，溫中健脾的作用。<br></h3> <h3>摩法</h3> <h3><br></h3><h3>運法是以拇指或者食、中、無名指三指的螺紋面，著力于操作的穴位處，做一個規律的環形或弧形的往返運動，稱為運法。從字面來看，運的意思就是有規律，有順序的循環移動。</h3><h3><br></h3> <h3>運法的操作:用力也要輕柔緩和，快慢一致，不能忽快忽慢，要帶有一定的節奏性和節律性，運法一般宜輕不宜重，易緩不宜急，在體表做一個往返運動，而不帶動皮下肌肉及筋膜組織，頻率在每分鐘60至100次即可。<br></h3> <h3>運法</h3> <h3><br></h3><h3>最后給大家介紹一個是拿法，拿法是以拇指、食指或者拇指，食指，再加上中指，并攏住夾住相應操作部位，著力于穴位周圍的肌膚，相對用力的提捏，稱之為拿法。也就是說先捏后提拉謂之拿。操作師要由輕到重，不可突然用力，因為拿法中還夾有捏。略帶揉法的動作成分，是將三者融合在一起的復合手法，拿法的操作較難，要多加練習才能夠體會并熟練的應用。</h3><h3><br></h3> <h3>拿法主要是用腕關節和掌指關節的發力為主，動作要緩，協調連貫，不可忽輕忽重，忽快忽慢。而給患兒造成了一個不適的情況，要平穩均勻的相對用力，才能體現出拿法的功效，初學者不宜用蠻力進行提拿，以防手指肌腱或者手腕發生損傷。</h3> <h3>拿法</h3> <h3>拿法主要有祛風散寒，舒筋通絡，松解黏連的作用，常在頸、肩部和四肢部位操作。拿法比較疼，一般小兒難以忍受。對于三歲以下的小兒，拿法的時間不宜太長，次數在三至五次左右即可。</h3><h3><br></h3> <h3>隨著小兒推拿的不斷發展，穴位也是在不斷進展和更新的，目前小兒推拿常用的穴位呢，大約一共有70余個。其中大多數的穴位都分布在手掌和頭面部，我們臨床中常用的重點穴位大約有30多個，小兒推拿手部的穴位呢，有一些特點，我們平時在按摩推拿的時候，像我們成人穴位一般是點狀的。但是小兒推拿除了一些點狀的穴位之外，更多的是成一些線狀，面狀，甚至環狀。而且這些穴位大多都分布在上肢主部以下。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒推拿為什么多推手部呢？正如剛才所說的，現在小兒推拿常用的穴位中，大多數都分布在手掌，手掌集中了許多主要和重要的穴位。因此，在許多古代和現代的小兒推拿著作中都有小兒百脈匯于兩掌之說。</h3><h3><br></h3> <h3>在小兒生長發育的過程中，手部的神經十分的豐富，與腦神經直接相連，而且手部的皮膚較嫩，易于通過刺激產生一系列的反應，所以呢三字經派小兒推拿主要是推上肢與手掌，兼顧了其他臟腑的推拿療法。</h3><h3><br></h3> <h3>現在跟大家說一下，手部推拿時注意的兩個方法，一個叫做清法，一個叫做補法。清法，主要是用于去實邪，清實熱，補法，主要是補臟腑，補虛損。</h3><h3><br></h3><h3>在對小兒手部穴位進行推拿操作的時候，最重要的是搞清楚清法與補法。</h3> <h3>三字經流派認為，在手部直線的穴位，離心的方向就是清，向心的方向就是補，來回往復的運動，為清補法。向心的方向呢，就是從小孩的手指，指尖到指根方向的直線推動，這個方向呢，是朝向患兒的身體，離心的方向就是從小兒的指根到指尖的一個直線運動，他這個方向是背離小兒的身體。</h3><h3><br></h3> <h3>但是在直線的穴位，有一個例外，是天河水穴。這個穴位呢，他的清法是有特殊的操作，后面我們會講到。</h3> <h3>在介紹手部穴位之前呢，先跟大家講一下，兒童的手指相對應的臟腑，一般來說，拇指對應的是脾，食指對應的是肝，中指對應的是心。無名指對應的是肺，小指對應的是腎。下面我們會給大家發一張圖，讓大家更直觀的理解。</h3><h3><br></h3> <h3>這張圖呢，就是小兒手部和上肢常用的主要穴位。</h3><h3><br></h3> <h3>當然，小兒手背上也有許多穴位，今天，要給大家分享的是掌面的穴位，這幾個穴位，在小兒推拿當中應用的頻率比較多，而且效果也比較好。</h3><h3><br></h3> <h3></h3><h3>下面我們開始給大家分享幾個主要的常用穴位。</h3><h3><br></h3><h3>1.脾經（脾穴）<br></h3> <h3>第一個是脾經也叫小兒推拿的脾穴，這個穴位定位呢，是在拇指的橈側緣。自指尖到指根的一條直線。</h3><h3><br></h3> <h3>脾經的作用主要有，健脾，利濕，化痰止咳等作用，在小兒一些食欲不振，腹瀉，便秘，胃脹甚至咳嗽的時候，可以通過推脾經來達到治病，驅邪的作用。</h3><h3><br></h3> <h3>那脾經的操作呢，主要有清法，補法和清補法這三種常用操作，之前講到清法和補法的操作方向，那么，從拇指橈側緣指根推向指尖，離心的方向，我們稱作清脾經，反之，在拇指的橈側緣，從指尖到指根，推動的直線方向，稱作補脾經。如果，在脾經上往返的來回推稱作清補脾經，脾經一般在頻率上是100到300次每分鐘，大約平均是在200次左右。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒脾胃薄弱，不宜攻伐太過，一般情況下，脾經多用補法。體壯邪實者，方可用清法。<br></h3><h3>另外，小兒體虛，疹出不透時，推補本穴，可使隱疹透出，但手法宜快而重，具有補中有泄之意。</h3><h3><br></h3><h3>清補脾經</h3> <h3><br></h3><h3>2.肝經<br></h3> <h3>肝經呢，定位是食指。從指尖到指根的聯線，主要作用有平肝，瀉火，息風鎮驚，除煩的作用。當小兒出現一些驚風抽搐或者眼瞼發脹、眼睛發紅的癥狀，我們可以通過推肝經來達到治療的作用。</h3> <h3>肝經的話一般是以清為主，主要就是從食指的指根向指尖這個方向推動，一般每分鐘在100到300次左右。</h3><h3><br></h3> <h3>3.肺經<br></h3> <h3>第三個是肺經，肺經也是小兒推拿中很常用的一個穴位之一，它的定位就是在無名指的指根到指尖這一條直線。作用呢，主要是有宣肺，化痰止咳，解表，疏風，散熱的作用，在一些小兒感冒，發熱，或者咳嗽，胸悶，流鼻涕等都可以通過推肺經來達到治療的作用。</h3> <h3>平肝清肺</h3> <h3>清肺經</h3> <h3><br></h3><h3>4.胃經<br></h3> <h3>胃經的定位是在拇指掌面。脾經的下方大魚際橈側的赤白肉際處。</h3><h3><br></h3> <h3>胃經的主要作用有降逆止嘔，健脾胃，促進胃腸運動和吸收的作用，像一些小兒惡心，嘔吐或者食欲不振，不愿意吃飯，腹脹，都可以通過推胃經來達到治療的效果。</h3><h3><br></h3> <h3>胃經一般也是有補胃和清胃兩種操作方法，補胃的話，就是在大魚際赤白肉際處，拇指下方，拇指指根到掌根的方向推叫補胃經，從掌根向拇指指根的方向直推稱做清胃經。</h3> <h3>清胃經</h3> <h3>推薦的頻率一般也是每分鐘100到300次，平均在200次每分鐘就可以了。</h3><h3><br></h3> <h3>5.天河水<br></h3> <h3>第五個穴位給大家分享的是天河水，天河水，這個穴位比較重要，它的定位是在前臂正中，腕橫紋中點和肘橫紋中點連線的直線。</h3><h3><br></h3> <h3>天河水主要有清熱瀉火的作用，治一切熱性的病。比如發燒，煩躁，口渴，還有一些內熱等等，都可以用清天河水兒來治療。</h3><h3><br></h3> <h3>天河水主要是有清熱的功能，它的清法與之前清胃清脾清肝的操作方法是相反的。一般我們用食指，中指，從腕橫紋向肘橫紋，這種向心方向的推稱為清天河水。</h3><h3>（天河水的操作方向一定要記住，是從腕橫紋到肘橫紋的一條直線，用食指，中指從腕橫紋向肘橫紋方向推。清天河水時，要護住總筋。）</h3> <h3>清天河水</h3> <h3><br></h3><h3>還有一個退燒的穴位六腑穴</h3><h3>六腑在前臂尺側，近小指的一側，從陰池至肘成一直線。<br></h3><h3>操作手法：常用推法，小兒屈肘，術者以一手握其手腕，另一手食、中二指指腹從肘推至手腕，稱為推（退）下六腑。</h3><h3>推5-10分鐘</h3><h3><br></h3><h3>退六腑，小兒發燒38.5度以上使用。超過39.5°要盡快送醫院治療。</h3><h3>如四肢發涼時，堅決不做退六腑，切記！</h3><h3><br></h3><h3>退六腑</h3> <h3><br></h3><h3>6.小橫紋<br></h3> <h3>第六個穴位叫做小橫紋，也叫四橫紋，它的位置在小兒手掌面，第二到第五指根的橫紋處，就是手掌和手指的交界處的橫紋，操作的方法，主要就是讓小兒掌心向上，用我們的拇指橈側緣，從小孩兒的食指，中指，無名指，小指根部的橫紋逐個來回推之，稱為清小橫紋。</h3><h3><br></h3> <h3>小橫紋的作用主要有和氣血，除脹滿，散郁結，引臟腑之熱外行的作用。當小兒腹脹或者食積，傷食，甚至食欲不振，不愿意吃飯的時候，都可以用清小橫紋的方法來調和脾胃。</h3> <h3>清小橫紋</h3> <h3>掐四橫紋</h3> <h3></h3><h3> 今天主要給大家分享一下小兒其他常用的推拿穴位，就是臟腑推拿。一般情況下，小兒主要推手，然后臟腑推拿也是小兒推拿中一個重要的組成部分，什么時候需要做臟腑推拿呢？一般有以下幾種情況，第一種，小兒病情比較嚴重，單是推手作用稍差，緩解作用時間慢。</h3><h3><br></h3> <h3>其次，隨著小兒年齡的增加，手部的使用越來越頻繁，其他日常生活中對手部的刺激越來越頻繁。這時候單推手，達不到理想的治療效果，因此要結合臟腑推拿，增加療效。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒其他穴位的分布特點呢，主要也是以頭面，胸腹最多，后背和下肢較少。</h3><h3><br></h3> <h3>1.天門</h3> <h3>天門穴的定位是兩眉中間至前發際成一條直線。主要有開竅醒神，鎮靜，安神，以及解表的作用。當小兒出現感冒，頭痛，驚悸不安，甚至一些精神差，可以用開天門的方法。操作呢，主要是用拇指橈側或者拇指的指腹，自下而上交替直推稱作開天門。</h3> <h3><br></h3><h3>2.坎宮</h3> <h3>坎宮穴定位，主要是在眉頭開始到沿著眉毛到眉稍呈一條直線。坎宮主要有疏風解表，止頭痛以及明目的作用，當出現一些外感發熱，頭痛，目痛，可以用推坎宮的方法。操作主要是由拇指分別從眉心到眉梢分推，稱為推坎宮。一般操作在30到50次左右。</h3> <h3><br></h3><h3>3.天柱骨</h3> <h3>天柱骨的定位是頸后發際線至大椎穴呈一條直線。主要有降逆止嘔，散風寒的作用，當患兒出現惡心，嘔吐或者感冒發燒，以及頸項僵硬，脖子痛等，都可以用推天柱骨的方法。</h3><h3><br></h3> <h3>操作是用食、中二指或者大拇指，用指腹由上向下直推，稱為推天柱骨。一般推100到500次即可。</h3> <h3><br></h3><h3>4.腹穴</h3> <h3>第四個穴位是腹部穴。腹部穴就是患兒以臍為中點的腹部，主要有健脾和胃，消食，理氣的作用，一般上腹部主要是治療脾胃的疾病，下腹部主要是治療肝腎的疾病。當小兒出現了一些惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉或者便秘，厭食，沒有食欲等，都可以用摩腹的方法。</h3><h3><br></h3> <h3>摩腹在之前的摩法中提過，就是用掌面或者四指，從以肚臍為中點，順時針或逆時針的方向，摩之。一般摩腹，在三到五分鐘比較合適。</h3><h3><br></h3> <h3>摩腹有逆時針和順時針兩種，一般順時針的話是促進胃腸蠕動，主要是針對患兒的一些便秘或者厭食，食欲不振，胃腸動力差，我們一般以肚臍為中點，順時針的摩。逆時針主要是抑制胃腸運動，當患兒出現了一些腹瀉，或者嘔吐等，我們都可以逆時針的摩腹。</h3> <h3><br></h3><h3>5.脊柱</h3> <h3>最后跟大家分享一個脊柱穴。脊柱穴在大椎至長強成一條直線的線狀穴位。</h3><h3><br></h3> <h3>脊柱穴主要有調和陰陽，調理氣血，調和臟腑，通經絡的作用，這個穴位是一個保健的穴位，在所有病癥當中，都可以通過捏脊柱來達到治療效果，甚至預防保健的作用，這個穴位可以說是一個百搭的穴位。</h3><h3><br></h3> <h3>一般脊柱穴主要以推法和捏法為主，捏法，用我們的食、中，拇指，自下而上稱為捏脊。用食、中二指自上而下作推法稱為推脊。在臨床上捏脊較為常見，一般推100到300次，捏法，捏三到五次即可。</h3> <h3><br></h3><h3>三字經流派，應用臟腑推拿較少。一般在六歲以上的患兒，我們加入了臟腑的療法，像一些捏脊和揉腹，還有開天門，推坎宮等。</h3><h3><br></h3> <h3>接下來我們就分享一下今晚的主題，今天呢，主要給大家講一講小兒感冒，兒童免疫力比較低下，抵抗力差，對氣溫呢就比較敏感，因此呢，一個風吹草動就容易引起小兒童的感冒，感冒是小兒的最常見的一個疾病之一吧，也是我們日常生活中最常見的一個疾病。</h3><h3><br></h3> <h3>當一些年齡比較小的兒童，尤其是零到三歲之間，因為他們在一個生長發育的階段。稍有不慎就容易傷風出現感冒的癥狀，甚至產生一些其他的變化，因此呢，就希望大家用心學習今天的課程，希望以后孩子出現感冒的時候，能夠可以先用小兒推拿的方式進行嘗試解決。</h3><h3><br></h3> <h3>說到感冒呢，我們先分享一下感冒的類型。感冒在中醫里面最常見，分為兩大類，一大類是風寒感冒，一大類是風熱感冒。</h3><h3><br></h3> <h3>那么，當小兒或者兒童出現感冒癥狀的時候，怎么區分是風寒感冒還是風熱感冒呢？接下來給大家講解一下，一般兒童在出現風寒感冒的時候，主要表現是打噴嚏，流鼻涕。鼻涕呢，只要成一個清水樣或者是白色，加點黃色，如果鼻塞，流鼻涕的時候不嚴重，但是，喝點開水或者是溫開水就開始有流清涕，情況也屬于風寒感冒。</h3><h3><br></h3> <h3>風寒感冒還可以伴有輕微的咳嗽，咳嗽的時候，痰并不多，如果咳出來的話，痰是一種清晰的，并不是那種渾濁的濃痰，而有的小孩兒也會出現頭部、脖子發緊或者轉動不靈活的情況，講話的時候鼻音也比較重。</h3><h3><br></h3> <h3>風寒感冒，一般好發的季節是春天或者是秋冬季節。風熱感冒呢，一般好發于夏天或者是春夏季節。</h3><h3><br></h3> <h3>風熱感冒一般也會有鼻塞，流鼻涕，這時的鼻涕一般是比較粘的，顏色呢，大多是白色或者是黃白色。風熱感冒也會伴有輕微的咳嗽，咳嗽的痰呢，比風寒感冒的質地要粘稠一些，它的顏色一般也是淡黃色或者黃白相間，兒童的舌頭會有一點點黃厚。也會伴有一些大便干燥，小便稍微有點黃以及口渴的癥狀。</h3><h3><br></h3> <h3>風寒感冒和風熱感冒還有一個區分點，就是通過出汗的情況，風寒感冒，一般是沒有汗的。中醫里面叫做勿寒無汗，風熱感冒一般會有微微的汗出。</h3><h3><br></h3> <h3>在感冒當中的小兒推拿手法，一般是以揉法和推法為主，其他的手法是輔助。</h3><h3><br></h3> <h3>以上呢，就是風寒感冒和風熱感冒的一些判斷的要點，大家可以根據這些癥狀的有無來判斷孩子是風寒感冒還是風熱感冒，一般兒童風寒感冒較多見，這個是跟兒童的體質有很大的關系，判斷出了風寒感冒和風熱感冒之后呢，我們就可以針對性的進行小兒推拿的治療。</h3><h3><br></h3> <h3>平肝清肺，一般做五分鐘，揉大椎五分鐘，天柱骨五分鐘。如果是風熱感冒，可以加上清胃。風寒感冒可以加上按揉風池或者是擦風池。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒咳嗽的推拿治療<br></h3><h3>如何辨別咳嗽的類型？</h3><h3>小兒哪幾種咳嗽最常見？</h3><h3>治療小兒咳嗽時要注意什么？</h3><h3><br></h3> <h3>今天主要跟大家分享一下小兒推拿治療咳嗽的一些方法。</h3><h3><br></h3> <h3>咳嗽這個癥狀呢，在我們日常生活中是十分常見的，這個問題說大也不大，一些體質比較好的小孩兒，不用吃藥，也能恢復。但是一些體質比較差的孩子，有時候越咳越嚴重，十幾天也不見好，嚴重的時候還會慢慢的發展成喘癥，這個就不太好處理了，所以當我們發現孩子出現咳嗽的時候，最好通過一些方式在短時間內，進行及時的治療，慢慢的恢復，不要拖延太長的時間。</h3><h3><br></h3> <h3>我們在碰到小孩咳嗽的時候，首先要了解是什么原因導致了孩子的咳嗽。并分辨清楚孩子到底是哪一種咳嗽。這樣有助于我們針對性的治療，事半功倍。</h3><h3><br></h3> <h3>因為咳嗽，它是人體驅邪外出的一個防御手段，是我們人體的一個保護機制，我們要去除病因來達到止咳的目的，而不是見咳止咳。</h3><h3><br></h3> <h3>小兒咳嗽的分類</h3><h3><br></h3> <h3>很多朋友問，孩子經常咳嗽，但是沒有什么痰，不知道是不是感冒了。或者，有一些家長就問，孩子呢，他晚上睡覺的時候不停的咳，白天呢，咳嗽就少一些，還有的就是咳嗽的時候兒，痰特別多，但是還咳不出來，這些問題都怎么解決？其實呢，兒童本身體質發育的就不是特別的完善，肺和脾都常常的不足，稍微不注意就會感冒，受涼，受熱或者是食積引發咳嗽，因為上次我們分享的是感冒。感冒呢，這個也很容易誘發咳嗽。</h3><h3><br></h3> <h3>中醫認為呢，這個脾為生痰之源，肺為儲痰之器，小兒的脾和肺。常常處于虛弱的狀態，發育的并不完善，因此這兩個臟器很容易受到外邪，或者內邪。引起濕邪聚集，容易引發咳嗽的癥狀。</h3><h3><br></h3> <h3>一般中醫認為呢，咳嗽分為兩種，一種是外因導致的，一種呢是內因導致的。我們說的外因呢，就是外感，邪氣，中醫認為，自然界呢，有風寒熱等六大邪氣，其中呢，風邪是百病之長，中醫認為呢，這個風邪，他是六邪之首，外感咳嗽呢，主要有風寒咳嗽和風熱咳嗽，這兩種咳嗽呢，都帶有風，說明這個風邪呢，是很容易與其它的病邪相結合，而侵犯人體。風邪，她有個特點呢，就是游走不定，他會找到人體肌體最薄弱的地方，從而侵入。</h3><h3><br></h3> <h3>風邪，她有個特點呢，就是游走不定，會自動地找到人體兒童最薄弱的地方。從而慢慢的侵襲他們的機體，給寒邪熱邪，甚至濕邪，打開大門。風邪呢，與寒邪相合就是風寒。風邪與熱邪一起就是風熱。這兩種咳嗽呢，也有一些區別，但是呢，也挺容易分辨的。</h3><h3><br></h3> <h3>風寒咳嗽呢，它一般是兒童受寒或者傷風之后出現的咳嗽。聲音呢，比較重濁沉悶。一般情況下是沒有什么痰的，如果有痰的話，咳出的痰是清稀的，量比較少，可以加有一些泡沫兒。</h3><h3><br></h3> <h3>風熱咳嗽呢，夏季比較多。一般痰也是比較少，不是很容易咳出來，質地比較粘稠，顏色呢，一般是黃色或者是黃白相間的顏色，黃色是那種淡淡的黃，而不是那種深黃色。</h3><h3><br></h3> <h3>推拿手法</h3><h3><br></h3> <h3>食積咳嗽一般用到的是清肺經，清胃經以及揉四橫紋，各五分鐘即可。</h3><h3><br></h3> <h3>內因一般來說主要是飲食比較常見。兒童最常見的咳嗽呢，就是食積咳嗽，因為小兒呢，脾胃常虛，胃腸功能比較差，吃不好呢，就容易出現食積的情況，導致脾氣虛。脾氣虛，中醫講他土不生金，導致肺咳嗽。如果小兒咳嗽出現了舌苔白厚，或者是黃厚，稍微略帶一點口臭，或者是大便比較干燥，食欲較差的情況，有可能就是食積咳嗽。</h3><h3><br></h3> <h3>一般小兒這三種咳嗽是最常見的，我們在調理寶寶咳嗽的時候呢，最重要的原則就是要找出咳嗽背后的原因，而不是咳嗽的本身，我們不能見咳，止咳。當我們將導致咳嗽的原因找出來之后，祛除病因，咳嗽自然就解除了。</h3><h3><br></h3> <h3>下面呢，我們講一下小兒咳嗽常用到的一些推拿手法，這個也是跟之前講的風寒，風熱和食積咳嗽呢，它病因的不同，然后用到的一些手法也是不完全相同的。</h3><h3><br></h3> <h3></h3><h3>一般的風寒咳嗽我們都用清肺經五分鐘，補脾經五分鐘，按揉膻中穴50到100次。風熱咳嗽呢，我們多用清肺經五分鐘，清胃經五分鐘，揉大椎五分鐘。</h3><h3><br></h3> <h3>在這里呢，跟大家分享一個你們之前沒有講過的一個推拿手法，叫做分推肩胛骨，這個手法呢，是咳嗽比較通用的推拿手法。分推肩胛骨，具有宣肺鎮咳的作用。這個方法呢，我們在臨床當中也很常用，效果比較好，只要咳嗽的時候，不管是風熱風寒還是食積都可以用，可以嘗試著推一下。</h3> <h3>分推肩胛骨的操作方法呢，就是讓兒童背對著你，從小孩兒的肩膀，肩胛骨的上端，頸部以下連肩，向肩胛骨的內下方，兩側分推。推的時候會經過背部的肩井穴，風門穴，肺俞穴等穴位。如果，孩子咳嗽的不厲害，一般推50到100次，如果咳嗽的比較厲害，可以分推肩胛骨300次左右，分推肩胛骨的時候也可以隔著衣服推。推完之后可以再按揉一下肺腧，這樣效果更好。</h3><h3><br></h3> <h3></h3><h3>?【今日課程主題】<br></h3><h3>小兒發熱的推拿治療</h3><h3>如何辨別發熱的類型？</h3><h3>小兒發熱都是生病的表現嗎？</h3><h3>小兒發熱時，要迅速退燒還是慢慢退燒？</h3><h3><br></h3> <h3>發熱是小兒十分常見的一種癥狀，正常小兒在腋下的體溫大概在36到37度之間，如果腋下體溫超過37度4，可以認為是發燒。在大多數的情況下，發燒是人體對抗病原體的一種保護性和應激性的反應，是人體抵抗感染的一個過程，因此發燒也不見得一定是一件壞事。</h3><h3><br></h3><h3>有時候呢，我們對發燒有一些錯誤的認識，因為一旦小兒發燒，大人往往會不知所措，在孩子發燒的時候呢，我們經常會希望讓孩子快點退燒，小孩兒發燒的時候退的太快了，也未必是一件好事。</h3><h3><br></h3><h3></h3><h3>退燒要根據發燒的具體情況，如果是一般的發燒，體溫在38度5或者39度以下，我們要分清楚孩子發燒的病因，然后針對病因慢慢的降溫。如果是高熱，當體溫達到40度甚至41度以上的時候，這時候我們要先以降溫為主，對癥治療，先把病因放在一旁。</h3><h3><br></h3><h3></h3><h3>有很多家長會問我，如何讓孩子發燒的時候快一點退燒，好像立即退燒之后，家長們就安心了。其實疾病呢，本身都有自身的一個發展規律，孩子大多數的常見病，如果要完全康復呢，一般需要一段時間。例如感冒引起的發燒呢，大概要需要一到三天左右的時間。</h3><h3><br></h3><h3></h3><h3>我們在生病的過程當中，用了太長的時間積累才導致的病癥的發生。因此不是所有的疾病都是很快可以消退的，發燒也不例外，因此大部分的發燒都是需要慢慢的退燒。</h3><h3>因此，當孩子發燒的時候，我們家長不能夠著急，因為母親和孩子本身是一體的，孩子生下來之前，就在母親的體內吸收營養，不斷的生長是母親生命的延續，因此母親的情緒會影響到孩子，如果在小兒發燒的時候，母親特別著急，特別焦慮，那么孩子也會受到這種情緒的影響，往往會變得更加嚴重，因此，在孩子發燒的時候，第一件首要的事情就是家長要控制好自己的情緒，不能太著急，冷靜的家長反而會對孩子起到很大的安慰作用，在給孩子治療的時候呢，我們也要保持一個平靜的心態。</h3><h3>如果當孩子發燒的時候，我們家長很著急，手忙腳亂，那么即使學了小兒推拿手法。腦子一片空白，即使做了效果也不會很好。</h3><h3><br></h3><h3>發燒的一些辨證和判斷</h3> <h3>孩子的發熱一般可以分為以下幾種，第一種就是在生長期內正常的發燒。第二種是受風寒引起的發燒。第三種是風熱引起的發燒，第四種是飲食積食導致的發燒。</h3><h3><br></h3><h3>小孩的體溫呢，可以因著性別，年齡，晝夜以及春夏秋冬不同的變化，飲食情況，等等一些因素有一定范圍的波動，體溫稍有升高呢，也并不是說就一定得了疾病，或者有什么其他的病理意義。在小兒體溫升高的時候，首先最重要的就是觀察他們的神態舉止，如果孩子的神情呆滯，那么即使在37度5，37度6，也要尤其的注意。孩子的體溫，如果即使達到了39度，39度5，但是精神狀態很好，那說明孩子的抵抗力也比較不錯。</h3><h3><br></h3><h3>但是，我們見到孩子的發燒都要根據不同的癥狀，不同的病因，給予相對的治療。首先這種正常的發燒呢，是在孩子生長期內出現的。由于自身自我更新出現的一種發熱，在這種發熱情況下精神正常，孩子一般沒有其他的咳嗽，鼻塞等不適的癥狀，四肢的溫度也是正常的，沒有影響到正常的飲食生活，這是小孩兒生長過程中一個自我更新的變化產生的發熱，因此不需要特殊的處理，多飲一些暖水就可以了。</h3><h3><br></h3><h3>當小兒因這種，在生長發育過程中產生自我更新變化而形成的發燒之后呢，他們的智力，體質以及神態舉止上面都會發生一些不一樣的變化。抵抗力會明顯的提高。</h3><h3><br></h3><h3>第二個呢，就是受到風寒引起的發燒。這個就很好理解，也是最常見的。就是感受了風寒之邪而出現的發熱。一般呢，冬天比較多見，但是其他季節也會有。風寒引起的發燒，比如說進到了空調房，受冷了，受涼了之后或者洗完澡之后，沒有及時的擦干，而感受風寒之邪，或者在運動出汗之后立馬將衣服脫掉，一冷一熱都會受到寒氣的入侵。</h3><h3><br></h3><h3>第三種是風熱發燒。風熱發燒，也很好理解。一般它是發生在春夏，夏季或者夏末秋初的時候。這個時候氣溫比較高，風邪呢與熱邪容易兩者相合，而侵襲兒童的機體，引起發熱的癥狀。這種發展一般會附帶著一些風熱感冒的癥狀，比如說咳嗽，有點兒痰，或者是鼻塞，流黃涕等等，但是是以發燒作為主要表現的。</h3><h3><br></h3><h3>還有一種就是食積發熱。食積發熱呢，是小兒本身脾胃功能較差，一頓飯吃了好多，或者吃下了一些比較難以消化的食物，引起胃腸運動遲緩，緩慢，從而呢食物堆積在他們的胃腸道，時間過久就容易發熱，有時候呢，也不一定是患兒吃的太多引起的，因為有一些牛奶啊，蛋白質類的食物，它們的蛋白分子比較大，或者是一些油膩制品，一些重口味的食物，兒童的脾胃能力消化弱，對這些食物呢，可能有一些不耐受的情況。</h3><h3><br></h3> <h3>或者是小兒吃了一些涼性的物品。比如冰鎮的西瓜，冰激凌以及冰鎮的飲料等等，他們消化這些食物的時候呢，是需要借助體內的陽氣，而小孩兒的本身呢，脾胃功能就比較差，食物長時間不消化就會引起發熱。這個時候食積導致的發熱，體溫一般不會很高，但是身上呢，摸著會比較熱，比較燙手，舌苔比較厚膩，大便干燥或者是口中口氣比較大，這種情況一般是實際導致的發熱。</h3><h3><br></h3><h3>從目前我們臨床所接觸的案例來看呢，很多孩子的家長，由于不能夠正確的認識到發燒這個癥狀和小孩兒其他問題的本質，由于家庭壓力以及自身的焦慮情況，對孩子呢，進行反復的錯誤的處理，導致自己家的孩子，在兩到三歲以后，甚至一到兩歲以后就逐漸出現了一些慢性的疾病，比如說咳嗽啊，哮喘啊，睡眠問題啊，大便問題，這些問題背后都反映了一個事實，一次次錯誤的退燒，雖然帶來了一個暫時的安寧，但是，對小孩子們正在生長的弱小身體產生了一個很嚴重的傷害。</h3><h3><br></h3><h3>因此呢，在講推拿手法，調理發熱之前呢，我想先提醒一下大家，在面對小兒發燒問題處理的時候，最好先給孩子做一個簡單的辯證，或者呢如果你拿不準可以咨詢專業人員，這樣呢，給孩子做推拿效果更好。</h3><h3><br></h3><h3>首先講一下風寒引起的發熱。風寒引起的發熱是最常見的。臨床上呢，一般我們用解表散寒退熱的方法。以發汗為主要目的，推拿的手法，主要是揉一窩風，清肺經，以及加上面部的四大手法，開天門，推坎宮，運太陽和拿風池。這幾個手法，在前面講過，一窩蜂的這個穴位呢，是今天第一次提到。我接下來會把相關的一個動圖發給大家。</h3> <h3>揉一窩蜂呢，一般是順時針方向的揉，大概在五分鐘左右就可以了。然后，清肺經五到十分鐘，如果發熱比較重，可以加上開天門，推坎宮，拿風池或者揉風池這幾個手法。</h3><h3><br></h3><h3>感受風熱引起的發燒呢，主要在臨床上用疏風清熱解表的方法，可以按揉大椎五分鐘，清天河水五分鐘，清肺五分鐘。可以再加上開天門，推坎宮等面部的手法。</h3><h3><br></h3><h3>第三種是食積發燒。食積發燒，主要用消食化積的方法來做推拿。因為食積主要是由于吃了一些過多的食物，或者吃了一些難以消化的食物，停積在胃腸道，胃腸的蠕動比較慢，這時候會出現一些大便便秘或者排一些酸腐，臭味的便。這時候如果給他們用消食、化積、導滯的方法，大便通暢，及時排除這些積食，就會退燒。一般可以用到清胃經五分鐘，揉四橫紋五分鐘，退六腑五到十分鐘。</h3><h3><br></h3><h3>今天的課程就分享到這里，本次小兒推拿基礎課程就暫時告一段落，感冒咳嗽發熱是小兒最常見的疾病和癥狀，將這幾個學會了，能夠解決日常生活中小孩的大多數問題。</h3><h3><br></h3> <h3>如下也是一些常用的穴位</h3> <h3>清大腸</h3> <h3>揉板門</h3> <h3>運內八卦</h3> <h3>分推腹陰陽</h3> <h3>推下七節骨</h3> <h3>本文圖片來源于網絡，供交流學習使用（非商業目的）。版權歸原作者所有，如有侵權，請告知刪除。</h3>