沂水縣人民醫院神經外科完成一例顱內-外動脈搭橋術

神外劉勇

<h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者男，58歲，近2月內頻繁左側肢體無力入院，入院行CT血管成像示右側頸內動脈長段閉塞。</h3></h3> <h3>CT血管成像示右側頸內動脈閉塞</h3> <h3>入院后給予顱腦磁共振和介入腦血管造影術</h3> <h3>磁共振彌散成像顯示右側額頂葉梗死</h3> <h3>神經外科行介入全腦血管造影顯示明確右側頸內動脈自起始處至顱內長節段閉塞，床突段以上反流。</h3> <h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">患者藥物治療無效，頸內動脈長段閉塞介入再通也已經失去時機，病人頻繁腦缺血發作，隨時可能發生不可逆的大面積腦梗死，為了挽救生命及預防嚴重腦功能障礙，必須重建腦動脈血流，而對于返流至床突段及以上的頸內動脈閉塞患者，唯一可行的方法為顱內外動脈搭橋術。</span><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">該手術風險和難度極高，術前術后的管理復雜，目前縣級醫院沒有開展此類手術，僅個別市級醫院開展了此類手術。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">神經外科經過嚴密論證和評估，經過充分手術準備，于2019年6月12日順利完成了第一例顱內外血管搭橋手術，術中將顳淺動脈（直徑1.2毫米）和右側大腦中動脈（直徑1.1毫米）行端側吻合。</h3></h3> <h3>術中圖片</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術后嚴密監測和維護脈壓和有創血壓穩定，病人恢復良好，今術后第四天，病人生命體征正常，可以下地自由行走。患側肢體肌力達到五級。</h3> <h3>術后患者復查顱腦CT情況良好</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術后四天病人患側肢體肌力恢復到五級，行走自如。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">近年來，我院神經外科獨立開展腦血管病介入和微創手術數百例，如腦血管造影術，腦動脈瘤栓塞術，頸動脈內膜剝脫術，頸內動脈海綿竇瘺栓塞術，腦動脈狹窄支架術，顱內外動脈搭橋術，均取得良好效果。</h3>

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