股四頭肌無力：伸肌延緩的病理力學

張向東

<h3>　　股四頭肌嚴重無力的人在完成膝關節脛骨繞股骨的完全伸展時比較困難，通常表現在坐下時。甚至當外部負載僅限于下肢的重量時，這種困難仍然存在。盡管膝關節能夠完全被動伸展，但是主動伸展的力通常無法產生最后15-20°的伸展。依據臨床學，這種特征股四頭肌無力的演示通常被稱作為“伸肌遲緩”。<br></h3><h3> 在術后或創傷后膝關節康復的過程中，膝關節伸肌遲緩通常是一個頑固的復雜的問題。在坐著時產生該種條件的力學如下所示：當膝關節接近最后伸展時，股四頭肌潛在的最大扭矩最小，而相對立的外部的（屈肌）扭矩最大。</h3><h3> 在擁有正常股四頭肌力量的個人中未發現這種自然的不一致性。但是，隨著肌肉的嚴重弱化，這種不一致通常呆滯伸肌遲緩。</h3><h3> 膝關節膨脹或突出增加了伸肌遲緩的可能性。膝關節膨脹增加了關節內部的壓力，從而阻礙膝關節的完全伸展。關節內部所增加的壓力可以抑制股四頭肌的神經活化。降低膝關節突出的方法在膝蓋治療性運動計劃中發揮著非常重要的作用。在呈坐姿是，屈曲的髖關節上的腿腱肌產生的被動抵抗力也會限制完全伸展。</h3> <h3>膝關節屈曲90°及完全伸展0°之間的外部力矩變化如下:</h3><h3>圖A-C展示了脛骨繞股骨的伸展（開鏈運動）</h3> <h3>圖D-F展示了股骨繞脛骨的伸展（閉鏈運動）</h3><h3> 外部力矩等于體重或腿重乘以外力臂（EMA）。</h3><h3> 漸增的股四頭肌紅色部分表示由于外力矩的增大而對肌肉與其下的關節越來越大的要求。</h3> <h3><b><font color="#ed2308">曲線圖</font></b>：顯示所選膝關節角度的外部力矩之間的關系--與利用每種方式伸展膝關節的最大值（100%）一致。</h3><h3> 從左下角至右上角的曲線表示脛骨繞股骨的伸展運動；</h3><h3> 從左上角至右下角的曲線表示股骨繞脛骨的伸展運動。</h3> <h3><b><font color="#39b54a">詞匯表</font></b>：</h3><h3>外力：來自身體外的推或拉，主要包括重力和對身體的接觸力。</h3><h3>外力臂：旋轉軸與外力之間的垂直距離。</h3><h3>外力矩：外力和外力臂的乘積。</h3><h3>力：發起、阻止運動或改變例的方向的推力或拉力。</h3>

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