<h3> 2019年5月4日傍晚，甘肅省慶陽市人民醫院一名骨科醫生在下鄉幫扶的路途中，駕車不慎與大型貨車正面相撞，立即送至當地醫院搶救，由于患者同時存在閉合性顱腦損傷，硬膜下血腫，全身多處骨折，創傷性休克，經過20余小時的救治，由于持續低血容量狀態難以糾正，患者陷入深昏迷狀態，當地醫院通過醫聯體緊急聯系到陜西省人民醫院外聯部，經陜西省人民醫院醫務處協調，于2019年5月6日凌晨連夜轉診，于早6時許患者被轉送至陜西省人民醫院。</h3><h3> 急診外科值班醫生白佳、陸奕兆接診病人后，給予升血壓藥物維持，測得生命體征：心率150次/分，血壓80/50mmHg，意識呈深昏迷狀，向上級醫生請示后，迅速成立創傷急救小組，給予鎮痛，鎮靜，呼吸機輔助呼吸，輸血、補液，抗休克等治療，改善患者低血容量狀態，糾正凝血功能紊亂，與此同時，急診外科黨星波主任積極與醫院協調后，5月6日上午11時，將患者轉入急診ICU安排進一步搶救。</h3> <h3> 上午12時許，急診外科李軍主任醫師查看患者后發現患者目前右腿足背動脈未觸及，脛后動脈減弱，右小腿廣泛瘀斑，散在張力性水皰，右足皮溫低，結合右脛骨近端骨折，考慮患者骨筋膜室壓力增高，同時有損傷<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘</span>動脈可能，急查動脈造影發現：右側<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘動脈在分支前有中斷，</span>遂請麻醉科會診，綜合評估手術風險后，決定急診行血管探查修補手術，盡全力保肢。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">右小腿CTA和CT三維重建提示：右側腘動脈血流不連續</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">打開敷料可見：右下肢廣泛瘀斑伴散在大量張力性水皰</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腘動脈損傷部位有血栓形成，取出血栓及作移植用的大隱靜脈</h3> <h3>奮戰在一線，爭分奪秒</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 經過四個小時緊張的手術，不僅吻合了血管，恢復了右小腿遠端的血運，同時對右小腿各筋膜室切開充分減壓，還對小腿極差的皮膚及軟組織條件做了適當的保護。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術后復查下肢動脈CTA，右小腿遠端血運已恢復</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 術后查體足背動脈可觸及，為盡量保護右小腿皮膚，醫護人員均每天多次查看患者右下肢皮膚及滲出情況，積極換藥。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 2019年5月13號，血管吻合術后第三天，為改善患者基礎生命狀態，請耳鼻喉科醫生會診，在EICU床旁行氣管切開，到5月20日，患者意識逐漸由朦朧狀態恢復到睜眼、呼之有反應，與之交流能夠點頭示意。隨著患者生命體征的平穩，在第一次手術后的18天時間里，創傷小組分三次為其分別進行了左脛腓骨、左股骨干、右尺橈骨、右肱骨近端、右股骨干、右脛骨髁間多達八處骨折的復位內固定術，每次術前，救治小組均開會討論手術方案并積極進行術前準備，同時與麻醉科、手術室及時溝通協調，確保患者術前、術中、術后生命體征都能平穩過渡。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-10 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">左脛腓骨、左股骨干、右尺橈骨骨折切開復位內固定術</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-15 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">右股骨干、右肱骨近端骨折切開復位內固定術</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019-05-24 全麻下行<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">右脛骨髁間骨折切開復位內固定術</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019年5月6日入院時及2019年5月30日換藥時患者右小腿皮膚及軟組織情況外觀對比</h3> <h3>手術主刀醫生李軍主任醫師陪同甘肅省慶陽市人民醫院院長在急診ICU看望病人</h3> <h3> 跨區域、多專業配合，為救治我們的兄弟的生命和日后的功能恢復爭取了寶貴的時間。</h3><h3></h3>
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