咯血病人的護(hù)理查房

高紅

<h3>時(shí) 間: 2019年5月28日</h3><h3>地點(diǎn)：結(jié)核一科</h3><h3>參加人員：結(jié)核科科護(hù)士長(zhǎng)及結(jié)核一科全體</h3><h3> 護(hù)士</h3><h3><font color="#010101">主持人：楊小方護(hù)士長(zhǎng)</font></h3> <h3>查房目的：通過(guò)此次查房進(jìn)一步學(xué)習(xí)咯血相關(guān)知識(shí)，掌握咯血病人的健康教育、急救護(hù)理及護(hù)理要點(diǎn)。</h3> <h3>主要內(nèi)容：1、護(hù)士李爽簡(jiǎn)述病人病情經(jīng)過(guò)。</h3><h3>患者陸某，男，56歲，于2019年5月20日，以“肺結(jié)核、咯血”收治入院。患者入院時(shí)咳嗽，院外累及咯血量約30毫升，色鮮紅。無(wú)發(fā)熱，惡心，嘔吐，無(wú)胸悶氣短。入院后遵醫(yī)囑給予患者二級(jí)護(hù)理，普食。給予患者0.9%氯化鈉注射液500毫升加垂體后葉注射液18單位，持續(xù)靜脈輸液進(jìn)行止血治療。給予患者咯血的健康指導(dǎo)。</h3> <h3>護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)理人員到病房檢查患者。</h3><h3>護(hù)士長(zhǎng)就咯血提出問(wèn)題：什么是咯血？咯血的分類？護(hù)士李博家回答問(wèn)題：咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺組織的血管破裂導(dǎo)致的出血并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出。根據(jù)咯血量分類：少量咯血每天＜100毫升；中等量咯血每天＜100～500毫升；大咯血每天＞500毫升，或一次＞300毫升。</h3> <h3>護(hù)士姜雪匯報(bào)該病人存在的護(hù)理問(wèn)題及實(shí)施的護(hù)理措施。</h3><h3>護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺泡出血有關(guān)。</h3><h3>護(hù)理措施：1、休息和環(huán)境：臥床休息、保持室內(nèi)空氣流暢，維持適度的溫濕度，注意保暖。2、保持呼吸道通暢。3、給予心里護(hù)理，保持心情舒暢，避免刺激。</h3><h3>護(hù)理診斷：恐懼：與疾病反復(fù)、個(gè)體健康受到威脅有關(guān)。</h3><h3>護(hù)理措施：1、安慰病人，進(jìn)行必要的解釋和心里護(hù)理。2、咯血污染的衣物或者床單及時(shí)更換。3、平時(shí)治療時(shí)以積極的態(tài)度對(duì)待患者，使其信任，增加患者信心，積極配合治療。</h3><h3>護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。</h3><h3>護(hù)理措施：1、絕對(duì)臥床休息，盡量避免搬動(dòng)病人，減少肺活動(dòng)度。取患側(cè)臥位可減少患側(cè)活動(dòng)，既防治病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。2、保持口腔的清潔，舒適，擦拭血跡，及時(shí)清理病人咯出的血塊。</h3> <h3>責(zé)任護(hù)師孫桂娟補(bǔ)充護(hù)理措施及并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)于潛在并發(fā)癥的護(hù)理，飲食指導(dǎo)：大咯血者暫禁食。小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流食。護(hù)士應(yīng)該密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化，有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白等窒息征象。發(fā)生咯血窒息時(shí)，立即置患者頭低腳高仰臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。備好吸引器及吸痰包。</h3> <h3>健康教育評(píng)價(jià)：?jiǎn)柣颊呖┭獣r(shí)應(yīng)注意什么？</h3><h3>患者：有痰有血及時(shí)咳出，不能屏氣，臥床休息。不緊張，配合治療。</h3> <h3>科護(hù)士長(zhǎng)王景坤對(duì)此次查房進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士能夠詳細(xì)掌握病人的“十知道”，對(duì)于咯血患者存在的護(hù)理診斷能夠給予正確的護(hù)理措施。護(hù)士能夠掌握咯血患者的急救及護(hù)理要點(diǎn)，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)士對(duì)于應(yīng)對(duì)咯血患者的急救護(hù)理水平。</h3>