五一七天樂，這個"景點"最特別~

清城天使

<h3>　　五一小長假，你是怎么安排的呢？</h3> <h3> 據說</h3> <h3> 去泰山的涼了</h3> <h3> 去長城的垮了</h3> <h3> 在路上的卡了</h3> <h3>　　而這位先生卻在這個地方來了個幾日游</h3> <h1><b><font color="#ed2308"> 重癥醫學科</font></b></h1> 1 <h3>　</h3><h3><br></h3><h3> 　"鈴…………"，一聲刺耳的電話聲打亂了ICU病房里的寂靜，緊接著一種急迫的聲音"快開門，馬上來個外傷的病人，很重！！！"，來不及開口再多問一句話，電話那頭已經掛斷，意識到問題嚴重性的潘晶潘護士長立即下達命令 :"備床，接收病號"</h3> <h3>　　恰巧田榮賓田副護士長值班:"兩人推床，一人準備用物，剩下一人巡視其余病號"</h3> <h3>只見一人平躺擔架車上，面色蒼白，全身大汗，呼吸急促，即便吸著氧氣嘴里仍嘟囔著"大夫，喘不上氣來……"，右手捂著右大腿根部，血已經包圍了整只手，連帶著褲子和底下的單子都是紅色的</h3> <h3> 幾人合作，將病人抬到干凈的病床</h3> <h3> 值班醫生張曉茜已經等候:"連接心電監護，監測生命體征，趕緊測量一個血壓"</h3><h3> "62/35mmHg"</h3><h3> "建立兩條靜脈液路，補液，出血太多，準備合血輸血"</h3><h3><br></h3> <h3>　　此時王克儉主任趕到，"病人情況怎么樣？"</h3><h3> "病人失血過多，面色蒼白，全身濕冷，神志淡漠，血壓低至65mmHg，是休克癥狀"，與此同時王主任正在為患者查體</h3> <h3>　　"先止血，合血，輸血，請普外科急會診"王主任對值班大夫交代完又轉頭面對患者安慰道"大兄弟，不要怕，不要緊張，我們醫生護士都在，我們會以最快的速度為你進行最有效的治療"</h3> <h3>下醫囑，合血，普外科醫生張祥志會診，置入頸內中心靜脈導管，拿血，輸血，下尿管，一氣呵成，醫生護士緊密配合，為患者贏得更多寶貴時間，用主任的一句話來說"這就叫做搶占先機"</h3> <h3>　　患者骨盆骨折，膀胱破裂，急需手術，但此時患者因先前失血過多，不宜先上手術臺，怎么辦！！！"先輸血，用最短的時間穩定患者生命體征"王主任命令道</h3> <h3>　　此時離患者剛進入病房已經過去四十分鐘</h3><h3> </h3><h3> 第一波血快要輸完，紅細胞和血漿整整15袋，以最快的加壓方式為患者輸注</h3><h3> 第二波血13袋……</h3><h3> 第三波……</h3><h3><br></h3> 2 <h3>　　終于，患者生命體征平穩，可以手術，此時已經下午一點，早已過了飯點，而責任護士滴水未進，等到把患者送入手術室才松了一口氣，癱軟在椅子上，說啥也不能動了。</h3> <h3>下午五點左右，手術成功，但因失血過多還要接著返回ICU密切觀察，再次輸血給予補充血容量糾正休克治療。</h3> <h3>　　于凌晨兩點二十，輸注完畢，輸血過程順利，無不良反應。</h3> <h3>　　次日，王主任帶領全體醫生查房，并制定下一步治療計劃。</h3><h3>據前一天的化驗及檢查結果顯示:患者急性嚴重擠壓傷，肌紅蛋白較高，血肌酐上升趨勢，膀胱破裂修補術后，膀胱內存在大量血塊，為預防急性腎損傷及優化液體管理，建議行床旁血慮治療，同時監測患者尿量及血肌酐變化</h3> 3 <h3>　　</h3><h3> </h3><h3> 那么問題來了，什么叫"床旁血濾"呢？</h3> <h1><b><font color="#ed2308">床旁血濾簡稱CRRT，是一種體外腎代替治療</font></b></h1> <h3>　　利用高通透性血濾器，模擬腎小球濾過以及腎小管重吸收，在補充置換液的同時使血液中水分超濾，維持患者機體酸堿平衡并清除有害物質。</h3><h3> 以達到清除潴留于血中過多的水分和溶質的治療目的。</h3> <h3>　　它的適應癥</h3><h3>腎科</h3><h3>1.嚴重高血鉀癥</h3><h3>2.容量負荷過度引起心力衰竭、嚴重高血壓或肺水腫</h3><h3>3.嚴重代謝酸中毒</h3><h3>4.尿毒癥癥狀加重</h3><h3>非腎科</h3><h3>1.急性肺水腫</h3><h3>2.慢性心力衰竭 </h3><h3>3.嚴重液體超負荷</h3><h3>4.嚴重水電解質紊亂</h3><h3>5.藥物中毒其他毒物中毒</h3><h3>6.多器官功能衰竭</h3><h3>7.膿毒血癥休克等</h3> 4 <h3>　　作為全縣首家擁有床旁血濾技術的醫院、科室，科內對此業務操作熟練的人員達90%，不僅為急危重癥患者的生命安全提供了保障，還起了帶頭作用。</h3> <h3>自2019年1月份至今，床旁血濾共36例，時間高達771個小時，僅四月份一個月的時候，例數7例，濾總時間達210個小時。其中一位80多歲的老者在出監護室的時候，對我們說"不想走，我這病，就你們這兒有法子，我放心~"</h3> <h3><br></h3><h3> </h3><h3> 來不及用手機拍下更多更忙碌的畫面以及感人的瞬間</h3> <h3>　　</h3><h3><br></h3><h3> 不由得感嘆，哪有什么歲月靜好，只不過是有人替你負重前行！</h3> <h3><font color="#010101">　　在經歷了48個小時的床旁血濾及其他治療后，患者病情趨于穩定，給了我們一個大大的"贊"</font></h3> <h3>　　</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3> 還是那句話，"給我們一分信任，還您一份健康"</h3> <h3><br></h3><h3> </h3><h1><b> </b></h1><h1><b> </b><b> 我們是清河縣中心醫院重癥醫學科，我們為您的健康</b></h1><h1><b><font color="#ed2308"><u> 保駕護航！！！</u></font></b></h1> <h3> ICU宣傳小組</h3><h3> 選材穆國臣 </h3><h3> 編輯顧寶方 </h3><h3> 攝影殷文柯</h3><h3> 審稿張曉茜穆國臣</h3>

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