腹腔鏡兒童疝、鞘膜積液最新手術方法

李春光

<h3>　　疝指身體內的器官或組織通過先天或后天形成的正常或不正常的間隙進入另一部位。發生于腹部的疝即為腹外疝。</h3><h3> 發生于兒童腹股溝區的疝即為兒童腹股溝疝。</h3> <h3>　　兒童交通性鞘膜積液指發生于兒童，其鞘狀突未完全閉合，鞘膜囊與腹腔相通，致鞘膜囊內形成積液。</h3> 新鄉市第二人民醫院普通外科針對兒童腹股溝疝，交通性鞘膜積液已有多種術式供患兒及其家屬選擇。<div><h3>　　一、傳統開刀疝囊高位結扎，鞘狀突高位結扎。橫口或斜口均不超過兩厘米。</h3><h3> 二、腹腔鏡手術（微創）</h3><h3> 1、雙孔腹腔鏡下疝囊高位結扎術，鞘狀突高位結扎術。觀察孔設置臍下內緣0.5厘米，另一操作孔0.3厘米，另于患側內環口上方置入帶線粗留置針即可完成手術</h3><h3> 2、單孔腹腔鏡下疝囊高位結扎術、鞘狀突高位結扎術。觀察孔位于臍下內緣0.5厘米。另于內環口上方帶線穿刺針進入即可完成手術。</h3><div><h3><br></h3></div></div> <h3>　　腹腔鏡（微創）手術，相比傳統手術，具有創傷小，恢復快，不斷離肌肉，形成切口疝幾率減低等多種優勢。</h3><h3> 用微創手術的方法行小兒疝或鞘狀突高位結扎術的優勢更為突出，它不僅具有上述優勢，更有不用分離疝囊，避免對精索血管，輸精管，生殖血管，生殖神經及女性子宮圓韌帶的副損傷。也避免了術后形成血清腫，陰囊腫脹的可能。并且術中可以發現對側是否有隱匿疝，若有，可以一并解決，免去二次住院手術的痛苦。</h3> <h3><font color="#1564fa">　　單孔腹腔鏡疝囊及鞘狀突高位結扎術是目前國內最先進針對兒童疝及交通性鞘膜積液的手術。它具有微創手術所有的優勢，相比雙孔腹腔鏡手術，具有減孔，恢復更快的優點。</font></h3> <h3>行左側鞘狀突高位結扎術，術中發現右側隱匿疝。</h3> <h3>左側鞘狀突未閉合，這是兒童先天性疝形成的原因。</h3> <h3>單針進入將線拉出，進行高位結扎打結。</h3> <h3>結扎后，左側內環口已經完全關閉。</h3> <h3>看一下兩種腹腔鏡兒童疝疝囊高位結扎的異同點。因為微信傳視頻及美篇的原因，不能將視頻全部傳上，筆者給各位看官在此道歉，需要視頻的看官可微我。</h3> <h3>　　雙孔法腹腔鏡下右側疝囊高位結扎，此時用粗留置針帶線饒疝囊內環腹膜前進針，需要操作鉗的輔助。</h3> <h3>單孔腹腔鏡</h3> <h3>這是單孔腹腔鏡手術術后兩天換藥的圖片。該患者左側鞘膜積液，術中發現對側隱匿疝，一并手術。</h3> <h3>一個5毫米的臍下內緣切口，兩個穿刺針的針眼。</h3> <h3>　　普通外科近幾年在岳巍科主任的帶領下，科室技術得以快速發展，更引進ERAS理念，從傳統的開刀手術轉型為如今的腹腔鏡（微創）手術。現我科常規開展的微創手術：腔鏡下甲狀腺腺葉切除術，腹腔鏡下闌尾、膽囊切除術，腹腔鏡下膽總管切開，雙鏡聯合取石術，腹腔鏡下胃癌，結直腸癌根治術，腹腔鏡消化道穿孔修補術，腹腔鏡下成人疝手術（TAPP，TEP，IPOM），腹腔鏡下小兒疝疝囊高位結扎，鞘狀突高位結扎術，乳腺癌保乳手術，下肢靜脈曲張射頻消融術、硬化劑治療，激光治療術等。</h3> <h3>　　普通外科電話： 0373—3660523</h3><h3> 0373—3660698</h3><h3> 岳巍主任醫師：15690796051</h3><h3> 李春光主治醫師：15690790955</h3>