<h3>82歲老趙第一次來淮河醫(yī)院骨科看病是在一年前。當時王曉主任告訴他頸椎間盤突出診斷很明確，需要手術(shù)治療。老趙毫不猶豫的拒絕了，堅持回家保守治療。一方面是害怕手術(shù)，自己年齡這么大了，糖尿病10多年，冠心病也有10年了，還放過支架，覺得自己上了手術(shù)臺可能就再也下不來了。另一方面老伴身體也不好，家里家外都離不開他，一旦他去做手術(shù)，長期住院老伴就沒人照顧了。</h3> <h3>老趙這一忍就是一年。一年后走路已經(jīng)有些發(fā)飄了，雙上肢嚴重的放射性麻木，夜不能寐，雙手握力下降，已不能用筷子吃飯。當王曉主任再次詢問病史的時候，老趙懊惱不已，后悔沒有早做手術(shù)。拖到今天，年紀越來越大，癥狀越來越嚴重，手術(shù)風險越來越高。如今別說照顧老伴，連自理都成了一個難題。去了很多醫(yī)院，都說82歲，年紀太大，做頸椎手術(shù)風險太高。但是現(xiàn)在生活幾乎不能自理，再不做手術(shù)，老趙怕再也沒有機會了。</h3><h3><br></h3> <h3>老趙的經(jīng)歷就是老年型國家未來困境的小小縮影。而且這個困境不僅是老年人的，也屬于醫(yī)生。在王曉主任同意接受老趙住院前，老趙也被好多醫(yī)生拒絕過，不建議他手術(shù)。可是未來醫(yī)生在面對越來越多的“老趙”時，傳統(tǒng)的手術(shù)經(jīng)驗是否也需要突破呢？</h3><h3><br></h3> <h3>回歸到趙老的具體情況，八個字概括，“癥狀嚴重，狀態(tài)很差”:入院空腹血糖14mmol/L，餐后血糖約20mmol/L；冠脈支架術(shù)后，動態(tài)心電圖提示頻發(fā)室早；1年前“腦梗塞”病史。術(shù)前影像資料顯示:多節(jié)段頸椎間盤突出，尤其是頸3/4椎間盤巨大突出伴鈣化，椎管侵占達80％以上，髓內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)液化壞死信號。根據(jù)以往的經(jīng)驗：椎管內(nèi)前方占位超過50%，一期前路減壓手術(shù)難度極大，稍有不慎可能出現(xiàn)癱瘓甚至死亡的風險。通常是先一期后路單開門減壓，讓脊髓向后漂移，留出一定的空間，再二期前路減壓。但后路手術(shù)需要做廣泛的肌肉剝離，創(chuàng)傷大，出血多，不適合高齡病人。</h3> <h3>沒有金剛鉆，不攬瓷器活。王曉主任鄧鈞主任霍守松醫(yī)生所在的顯微脊柱微創(chuàng)團隊反復(fù)研討，最終決定采用“顯微鏡下頸前路頸3/4、4/5髓核摘除減壓植骨ROI-C嵌片式椎間融合器置入術(shù)”。</h3> <h3>術(shù)中視頻</h3> <h3>術(shù)中圖片</h3> <h3>術(shù)中術(shù)后情況：手術(shù)順利，術(shù)中出血約30毫升，術(shù)后第1天引流量約5毫升，拔除引流管。雙手麻木癥狀明顯減輕，佩戴頸托下床行走。第二天復(fù)查X線提示融合器位置良好。術(shù)后5天即可出院。</h3> <h3>老趙是幸運的，在尚可接受手術(shù)的時間遇到敢于擔當?shù)尼t(yī)生，遇到了綜合實力雄厚的淮河醫(yī)院。在我們淮醫(yī)骨科，經(jīng)常遇見高齡病人，在治療的過程中已與麻醉、心內(nèi)、呼吸、神內(nèi)、內(nèi)分泌等多個學科建立了密切合作，解決了很多棘手的問題。</h3><h3><br></h3> <h3>王曉主任指出：當今是老齡化社會，高齡病人越來越多，然而年齡不能作為拒絕治療的借口（文中老趙已在多家醫(yī)院就診，考慮到手術(shù)風險，均讓他回家保守治療），應(yīng)該讓他們的晚年過得更有質(zhì)量、有尊嚴，而現(xiàn)實中還有千千萬萬的“老趙”在忍受本不該有的痛苦，著實令人痛心。我院多學科協(xié)作默契，麻醉科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等力量強大，結(jié)合顯微脊柱微創(chuàng)技術(shù)，頸腰椎手術(shù)的創(chuàng)傷、風險大大降低，80歲不是頸腰椎手術(shù)的禁忌。數(shù)據(jù)顯示，我院骨科近三年來手術(shù)治療65歲病人占比26％，而其中75歲以上者又占約42％，充分體現(xiàn)了我院老年骨科的強勢。</h3> <h3>鄧鈞主任補充道：顯微鏡下的頸椎前路手術(shù)可以通過椎間隙對突入椎管前方的各種病理類型致壓物（椎間盤突出、脫出、游離脫出、骨贅、后縱韌帶骨化、骨折塊移位、腫瘤等）實現(xiàn)充分安全高效的減壓。避免了傳統(tǒng)上對于過大的椎管內(nèi)前方致壓物采取椎體次全切、頸后路單開門等創(chuàng)傷大、出血多、手術(shù)時間長的弊端。通過更小的切口、清晰的視野、充分的減壓、精準的止血獲得快速康復(fù)。這樣的病人術(shù)后3-5天即可出院。</h3> <h3>據(jù)統(tǒng)計，2015年，我國60歲以上的人口已經(jīng)超過2.22億人；到2025年，這個數(shù)字預(yù)計將會突破3億。一個超大老年型國家正悄悄地朝我們走來。我們相信老年骨科大有可為，作為一所大型綜合三甲醫(yī)院，我們更應(yīng)該在這個領(lǐng)域大有作為。</h3>
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