圣普初體驗

張宇驕

<h3>　　生育，是每個種族繁衍都必然會面臨的問題，在孕育還無法全程依靠試管的情況下，不管在哪個國家，產科都是醫院里最忙碌的一個科室之一。圣多美和普林西比兩個島雖小，但因為沒有實行計劃生育，一個家庭三四個娃是很普遍的現象，七八個小孩的家庭也屢見不鮮，因此其分娩量可想而知。整個圣普只有國家中心醫院設有婦產科住院部，科室僅有三位專科醫生和幾個新手，他們除了收治產科病人之外，每年還要負責一兩百臺婦科手術，因此工作并不比我們國內輕松。而我這個外援由于語言問題，無法替他們分擔太多的新病人接診，大多數時候我的工作主要就是待在手術室里一臺接一臺的手術。</h3> <h3>　　婦產科的樓很老舊，據二十多年前援圣普的老師講，樓依然保持當年的樣子。病房里的空調掛機勢單力微，每天推開走廊的門，仍有一股熱浪裹挾著濃烈的體味、汗味、血腥味撲面而來，那酸爽，對于對氣味很敏感的我實在是很大的考驗。醫護辦公區和病人接診區都很狹小，辦公區只能容四五個醫生站著交班，接診區同時接待兩三個病人的話，轉個身都有些困難。到達科室的時候陽光總是已灑滿了大半間屋，而房間里只有幾把吊扇在溫柔的轉著，完全無法驅趕酷熱。沒有手術的日子就待在接診室揮汗如雨，協助他們收病人，相比之下手術日真是幸福時光，可以盡情呼吸清潔涼爽的空氣。除了熱，科室停水也是家常便飯，第一天進手術室就遇到停水，后來主任自己掏錢讓工人去買一桶礦泉水回來洗了手才開臺手術。偶爾也會遭遇檢查了病人后沒水洗手，沒法上衛生間，一直憋到回駐地的囧事。</h3> <h5>（圣普國家醫院婦產科）</h5> <h5>（病人接診室）</h5> <h5>（站在兩個門口拍的醫生辦公室）</h5> <h3>　　除了病房環境差之外，專科硬件設施也極其匱乏，一個年分娩量四五千的科室，僅有一臺古老的胎監儀，子宮切除的器械包也僅有一套，遇到消毒設備故障的時候第二天就只有停手術，而這僅有的一套器械里有些也是早應該淘汰了的。這樣糟糕的環境里結出的卻是極其和諧的醫患關系的果，患者對醫生無比尊敬和信任，這里不需要書面的溝通，不存在手術同意書，病程記錄手術記錄也可以寫得非常簡單，手術方式隨時根據情況臨時更改且無需病人和家屬簽字認可，即使被一而再，再而三的停手術，患者表現出的也僅僅是異常的淡定、對醫院足夠的配合和理解。</h3> <h3>　　這里的病歷文書以及B超、CT等報告都是醫生手寫，最有意思的數他們的激素檢查報告，每一張報告單的上三分之一是電腦打印的患者的檢查數值，而下三分之二則是醫生用筆工工整整寫下的各種激素在各個時期的正常參考值。照理從技術層面來講他們完全可以把這部分內容全部打印出來，而不必重復N遍這種費時又無趣的謄寫工作，真是服了他們這種工匠情懷。</h3> <h5>（兩個患者的激素檢查報告，下面手寫部分的內容是幾種激素在不同時期的正常參考值，內容一模一樣）</h5> <h3>　　我們所在的首都是圣普經濟條件稍好、醫療資源最豐富的地區，但仍然有很多患者生了病不能及時就診或無錢治療，子宮肌瘤的病人任子宮長到五六個月孕大小、月經流到重度貧血再手術的也司空見慣。有些在國內很普通的婦科常規檢查，比如宮頸刮片刷片、病理檢查等在這里卻沒有開展，需要讓標本飛行8個多小時去葡萄牙確診。</h3> <h5>（盆里是一個子宮肌瘤患者切除后的子宮，呈球形。術前患者的腹部像懷孕五個月大小，參照物護目鏡的長度大約是18cm，而正常子宮大小是7-8×5-6×2-3cm3。這里好多病人都是拖到這么大了才就診）</h5> <h3>　　每周四是我一周中最忙碌的一天，同往常一樣一大早去中心醫院上班，抓緊做完手術后，中午趕回駐地匆匆扒拉幾口飯，然后坐一兩個小時的車和隊友們去其他市的鄉村衛生院義診。由于去的地方都是路遠彎多路況差，怕回駐地太晚不安全，剛開始義診時，我們去之前都會請對方適當控制一下患者人數，但去了后我們了解到，有些地方根本就沒有設置婦產科，有一個醫院雖然有婦產科，但連擴陰器這種婦科檢查必備的最基本器械竟只有十來個，稍微多來點病人，用擴陰器就要精打細算……村民們總是早早地在烈日下等候我們的到來，每每面對那一雙雙渴望的眼神，我們就顧不得診室又小又悶熱、也顧不上自己很累天已擦黑，都堅持認認真真地看完每一位前來就診的病人才返回駐地。</h3> <h5>（病人候診）</h5> <h5>（義診路上，因為彎多路況不好，除了司機，全隊隊員和當地幾個翻譯無一幸免，中途停車透氣、嘔吐）</h5> <h3>　　盡管這里天氣悶熱不太適應；這里有太多的蚊蟲傳播著瘧疾；太多流浪狗需要時時提防；還有可怕的艾滋令我們隨時面臨暴露的危險，但是這里更有太多的病人需要我們幫助，希望我們一年的辛苦，能換來更多圣普人民的健康!</h3>

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