胰腺炎ERCP治療——雄安新區容城縣人民醫院內鏡室ERCP之路

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<h3>2019年3月10日下午，容城縣人民醫院內鏡室在外一科、麻醉科、介入科等科室的大力配合下成功為一名65歲老年女性患者行ERCP治療。</h3><h3>患者：女性，65歲，胰腺炎反復發作五次，輾轉保定、北京多家醫院，CT、核磁做過數次均未能找出病因，患者很是痛苦。近日該患者再次因急性胰腺炎住入我科，我們根據2018年ERCP指南：疼痛+肝酶異常(＞2次）+膽總管擴張，診斷為SOD（膽型I型）。果斷為該患者行ERCP治療，術中發現膽管內多發結石，乳頭大切開，取出多枚結石，術后下胰管支架+鼻膽引流。現患者恢復良好，復查肝酶恢復正常。<br></h3> <h3>膽總管多發結石，直徑約8mm。</h3> <h3>球囊反復取石</h3> <h3>牛威力主任認真操作，陳曉偉麻醉師精準配合。</h3> <h3></h3><h3></h3><h3>如果患者有反復胰腺炎發作病史，腹部疼痛，肝酶異常(＞2次），膽總管擴張，應該果斷為其行ERCP治療。EPCP是膽胰系統診治的金標準。</h3><h3>ERCP手術主要適應癥： ⑴膽管結石：行十二指腸內鏡下取出膽管結石后，可取代傳統的剖腹膽管切開取石及T管引流術，不開腹，創傷小，可防止結石復發。 ⑵膽囊切除后膽管殘余結石：內鏡下可取出結石，避免再次手術的痛苦。 ⑶急性膽源性重癥胰腺炎：早期1-3天內鏡下行鼻膽管引流，可提高治療成功率。 ⑷化膿性膽管炎：死亡率高，傳統手術風險大，及時行內鏡下膽道引流術減壓，可迅速穩定病人病情，為手術治療贏得寶貴時間。 ⑸十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。 ⑹慢性胰腺炎及胰管結石。 ⑺膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭，大大延長生存期。<br></h3><h3></h3><h3></h3> <h3></h3><h3>我內鏡室在無痛胃腸鏡檢查的基礎上相繼開展了內鏡下的各種治療，包括異物取出和鏡下止血、息肉摘除、ESD以及結腸鏡治療、ERCP、碳呼氣試驗等多個項目。聯系電話:內鏡室:5554242/牛威力主任:13931396362<br></h3><h3></h3>