孕婦幾聲咳嗽后，竟然子宮破裂了……

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<h3>　　<font color="#b04fbb"><b>新春已至，一群“豬寶寶”迫不及待的踏春而來，攜福迎新。但仍有些許不遂人意，子宮破裂再次向我們敲響了警鐘。</b></font></h3> <h1><b><font color="#ed2308"> 只是尋常的幾聲咳嗽而已......</font></b></h1> <h3>　　<font color="#b04fbb"><b>26歲的劉女士與萬千媽媽一樣，也是準(zhǔn)備了許久，終于在五個(gè)多月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出懷孕，現(xiàn)已經(jīng)懷孕24周了，所有人期待著豬寶寶能健康順利的出生。但劉女士做夢也沒想到，幾聲咳嗽讓她失去了胎兒，甚至差點(diǎn)兒丟了自己的命……</b></font></h3> <h3>　　<b>　　<font color="#b04fbb">2019年2月17日早上，劉女士像往常一樣，早早的起床活動時(shí)咳嗽了幾聲，接著劉女士便出現(xiàn)了下腹部疼痛的情況，且逐漸加重。漸漸的，疼痛蔓延到了上腹部，并且還伴有腰痛，這時(shí)家人也緊張起來，趕緊陪同劉女士來到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診。醫(yī)院彩超提示：1、肝實(shí)質(zhì)彌漫性回聲改變，2、腹腔積液。3、右腎輕度積水。4、中孕，單活胎。查淀粉酶：99U/L，考慮“胰腺炎”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予治療后，未見好轉(zhuǎn)，就立即連夜急診轉(zhuǎn)入河南省人民醫(yī)院。</font></b></h3> <h1><font color="#ed2308"><b> 您在，省醫(yī)產(chǎn)科與您同在</b></font></h1> <h3><b><font color="#167efb">【情況危急】</font><font color="#b04fbb">2月17日23：02劉女士被推入產(chǎn)科后，值班二線醫(yī)生閆珺和一線醫(yī)生丁楠，詳細(xì)了解了劉女士的病情，查看各項(xiàng)檢查結(jié)果，擬診”子宮破裂”同時(shí)在超聲的引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，抽出不凝血5ml，閆珺醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一邊向上級醫(yī)生王瑜主任匯報(bào)，一邊準(zhǔn)備“剖腹探查”術(shù)。</font></b></h3> <h3><b><font color="#167efb">【分工合作】</font><font color="#b04fbb">為了確保孕婦的安全，醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)立馬兵分兩路：一邊跟家屬講解患者現(xiàn)在的情況，建議立即行“剖腹探查術(shù)”；一邊聯(lián)系手術(shù)室，安排急診手術(shù)。9年前劉女士剖宮產(chǎn)下第一個(gè)寶寶，兩年前因”宮外孕“痛失第二次獲得寶寶的機(jī)會。這次終于盼來了“豬寶寶”，卻遭遇了這種情況。由于對醫(yī)學(xué)知識的缺乏，劉女士和家屬并未意識到情況的危險(xiǎn)，加上全家對這個(gè)寶寶的期待，劉女士和家屬都不愿意接受手術(shù)的安排。畢竟沒有看到子宮破裂，心存僥幸。閆珺醫(yī)生和丁楠醫(yī)生反復(fù)地向患者和家屬講解病情的嚴(yán)重性和手術(shù)的必要性。病情緊急，如果再耽誤下去患者隨時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克等并發(fā)癥，甚至威脅生命。在閆珺醫(yī)師的短暫、耐心溝通下，劉女士的家屬終于在緊急關(guān)頭做出了正確選擇--立即配合手術(shù)。此時(shí)手術(shù)前的一切工作準(zhǔn)備就緒。</font></b></h3> <h3><b><font color="#167efb">【展開手術(shù)】</font><font color="#b04fbb">2019年02月18日零時(shí)劉女士在全麻下進(jìn)行了剖腹探查，見腹腔內(nèi)約2000ml的暗紅色積血及血塊包繞于子宮周圍，右側(cè)宮角處可見一大小約4x5cm破口，破口內(nèi)胎盤組織裸露，周圍可見活動性出血，無疑確診了劉女士的子宮確實(shí)破裂了，并且出血很多。胎兒無法保留，如果延誤手術(shù)子宮也難保，生命危在旦夕。征得家屬同意后手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉女士做了“剖宮取胎術(shù)+子宮修補(bǔ)術(shù)“，手術(shù)順利，術(shù)后劉女士被送回產(chǎn)房重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察。從接到患者到做完手術(shù)前后共用了三個(gè)小時(shí)，醫(yī)生快速準(zhǔn)確的判斷、有效的溝通、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的密切配合是救治成功的關(guān)鍵。雖然劉女士的胎兒沒有了，但保住了子宮，挽救了生命。</font></b></h3> <h1><b><font color="#ed2308"> 醫(yī)者仁心，受者暖心</font></b></h1> <h3>　　<font color="#b04fbb">　<b>如今劉女士病情已穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入產(chǎn)科一病區(qū)，在產(chǎn)科一程相紅護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，劉女士日漸好轉(zhuǎn)，即將出院。</b></font></h3> <h1><b><font color="#ed2308"> 科普小知識</font></b></h1> <h3>　　<font color="#b04fbb">　　<b>子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母兒生命。產(chǎn)婦病死率為5%左右。</b></font></h3><h3><font color="#b04fbb"><b>　子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。子宮發(fā)育不良和畸形也是子宮破裂的常見原因。</b></font></h3><h3><font color="#b04fbb"><b> 多產(chǎn)婦、多次刮宮產(chǎn)或流產(chǎn)導(dǎo)致的宮腔感染、人工剝離胎盤等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜乃至肌壁受損，妊娠后胎盤植入或穿透，最終導(dǎo)致子宮破裂。隨著國家生育政策的改變以上人群逐漸增多，子宮破裂的發(fā)病率也有增加的趨勢。正確診斷、及時(shí)手術(shù)是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。</b></font></h3> <h3>　　<font color="#b04fbb"><b>路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。在新的一年里，產(chǎn)科一病區(qū)所有醫(yī)護(hù)人員將與患者共同奮斗守護(hù)母兒的生命安全。</b></font></h3> <h3><font color="#b04fbb"><b>編輯：樊曉博、王雪芬</b></font></h3><h3><font color="#b04fbb"><b>審稿：程相紅、王瑜</b></font></h3>

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