癲癇健康教育處方

武漢兒醫

<h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">一、什么是癲癇？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　癲癇俗稱“羊角風”，是指大腦灰質神經元異常超同步化放電而引起的反復發作性腦功能障礙，系多種病因引起的一種慢性腦部功能性疾病。臨床上最常見的癥狀為驚厥（抽風），也有很多癲癇病人發病時并沒有驚厥，而表現為發呆、行為異常、情感或精神異常等。癲癇在發作間歇期同正常人沒有什么區別。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">二、有多少人患有癲癇？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　癲癇患病率大約為千分之五，尤以兒童、青少年多見，且大多數在10歲以前起病；而男性和女性患上癲癇病的機會均等。全世界約有5000多萬癲癇病人，中國約有900多萬癲癇病人，其中小兒癲癇超過半數以上。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">三、癲癇怎樣診斷？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　癲癇的診斷主要依據準確的發作病史，加上腦電圖檢查發現癲癇樣放電。反復發作是癲癇的一個重要特點，雖然癲癇發作的形式多種多樣，但對每個病人來說，每次發作的情況是類似的，只要有兩次以上的無熱發作就可以考慮為癲癇。如果腦電圖檢查捕捉到癲癇樣放電，即可確診為癲癇。至于顱腦CT、MRI檢查，可用于探討或證實癲癇的病因。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">四、遇到癲癇患兒發作，應該怎么辦？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　遇到小兒癲癇大發作時，應注意以下事項：1??讓患兒躺下，防止跌倒；防止舌頭、頰粘膜咬傷；不要過度按壓抽搐的肢體；2??可將頭偏向一側，清理口咽部分泌物，防止誤吸窒息；3??癲癇發作往往是在短時間內即可突發突止，發作過后仍然應該有家長陪伴，直至患兒完全清醒恢復如常；4??如果抽搐不止，時間超過5分鐘以上，應立即送往醫院，接受進一步搶救治療。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">五、癲癇怎么治療？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　癲癇并非不治之癥，經過正規而科學的長期治療，絕大多數是可以達到臨床治愈的。治療目標是使患兒發作頻度顯著減少乃至完全終止發作，同時還要在最大程度上提高患兒的生活質量。<br></font><font color="#333333"> 抗癲癇藥物是治療重要的一環，是唯一能夠廣為應用并十分有效的治療方法?，F行的抗癲癇藥物有很多種，如苯巴比妥、丙戊酸鈉（德巴金）、卡馬西平（得理多）、奧卡西平（曲萊）、托吡酯（妥泰）、左乙拉西坦（開浦蘭）、拉莫三嗪（利必通）、硝西泮、氯硝西泮等，醫生會根據發作類型為患兒選擇最合適的一種或一種以上的抗癲癇藥物。小兒隨著其年齡的增長，藥量應相應增加。發作控制后應繼續服藥2至4年，方可考慮停藥；停藥過程需要逐漸減量，時程一般為半年到1年。治療期間家長要定期帶患兒到醫院進行隨訪，以便于判定療效、調整用藥及監測藥物副作用。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">六、為什么要監測血藥濃度？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　抗癲癇藥血藥濃度監測是通過檢測患兒的血標本以明確所有抗癲癇藥在血液中的含量。如果血液濃度太低，就不能控制癲癇發作；如果血藥濃度太高，又會出現副反應或使發作加重。只有達到有效血濃度的抗癲癇用量才是恰當的。為了獲得更好的抗癲癇治療效果，血藥濃度監測是必須的，可用來“精細調整”用藥劑量。要想有效地控制癲癇發作，就必須通過定期、規范的服藥來保持穩定的血藥濃度。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">七、抗癲癇藥有不良反應嗎？</font></b></h1> <h1>　　抗癲癇藥可能產生不良反應，但絕大多數癲癇患兒長時間服用抗癲癇藥，并未發生不良反應。只有少數癲癇患兒在開始服用初期或劑量過大的時候，可出現嗜睡或肢體無力；有的藥物可引起口水增多，輕度胃腸道反應如惡心、厭食、便秘、體重改變或肝酶升高；有的藥物還可能引起皮疹、血細胞減少等。由于不同患兒對藥物的耐受性有很大差別，其不良反應的程度各不相同。但是，總的來說，長期服用抗癲癇藥是安全的，藥物不良反應少、也比較輕。</h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">八、可以打預防針和做手術嗎？</font></b></h1> <h1>　　當癲癇發作控制半年以上，且無發熱等急性感染性發生時，患兒一般可以按時進行傳染病的預防接種。必要時可先試小劑量，無不良反應時則用一般劑量。<br>　　癲癇患兒萬一需要手術時，可以采用各種麻醉方法，但應將平時服用的抗癲癇藥告訴麻醉科醫生。</h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">九、如何避免癲癇發作的誘因？</font></b></h1> <h1>　　癲癇患兒在某些情況下，如受涼感冒、暴飲暴食、過度疲勞、睡眠不足、情緒激動等，會因受刺激而誘發或發作增多，應盡可能避免這些誘因。在少數情況下，在強光或閃光刺激時，也可能誘發癲癇發作，也應注意避免。另外，不規則服藥或突然停用抗癲癇藥，易誘發發作，甚至出現癲癇持續狀態，故一定要按醫囑督促患兒堅持服藥，養成每日按時服藥的良好習慣。</h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">十、如何進行日常生活指導？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　包括以下幾個方面：1??飲食：癲癇患兒的飲食與正常兒童大致相同。但應注意不要暴飲暴食，飲食也不要太咸，太油膩或生冷和刺激性強。此外，不要飲用濃茶，也不要在短時間內飲水過多？2??睡眠：癲癇患兒要保證充足的睡眠，因睡眠不足是一個常見的癲癇誘發因素。有條件的話，中午最好能午睡。3??上學：癲癇患兒一般可以正常上學，因為學習、思考、記憶等不會誘發癲癇發作，但學習負擔不要過重。而當癲癇患兒發作特別頻繁、用藥尚未控制時就不宜上學。4??活動：大多數癲癇患兒可以參加兒童常見的各種活動，包括在學校上體育課，但要注意運動量不要過大。青春期癲癇患兒積極進行體育鍛煉還可以減少發作的機會。而在發作沒有得到控制的情況下，不要參加游泳、長跑及高空活動（如爬高、蕩秋千、玩吊環等），也不宜獨自騎自行車外出。5??管教：應當像正常兒童一樣去管教癲癇患兒，不要嬌慣。管教方式應該是耐心說服教育，不要打罵體罰。6??娛樂：癲癇患兒不宜觀看過于緊張刺激的影視片，不要玩電子游戲，尤其是曾經有過閃光刺激誘發發作的癲癇患兒更應禁忌。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">十一、癲癇的預后及將來怎樣？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　大約三分之二的癲癇病人，可以通過個體化的正規抗癲癇藥治療完全控制發作，健康地生活和學習。另外大約三分之一的癲癇病人不能完全控制發作，其中一部分通過抗癲癇藥治療能使發作次數減少或程度減輕；另一部分抗癲癇藥難以控制的難治性癲癇，可以考慮接受癲癇外科手術。最終只有少數癲癇病人發作難以控制而遷延終生，可能因發作過頻、過重而發生身體傷殘及智力低下，從而嚴重影響其生活質量。</font></h1> <h1 style="text-align: left;"><b><font color="#1564fa">十二、開始規范治療后怎樣與醫生保持聯系？</font></b></h1> <h1><font color="#333333">　　初始治療半年內，可每月來醫院復診一次，每次家長向醫生說明患兒一個月來的用藥情況，以便于醫生酌情調整、指導用藥。如果半年內患兒病情控制尚可，則以后每2-3個月或一季度來醫院復診一次。用藥應在醫生的指導下進行，家長不要隨意減少用藥劑量或間斷服用，更不能突然停藥。跟蹤隨訪期間，還應定期復查腦電圖，了解病情控制情況；復查外周血象、肝腎功能或電解質，以監測有無藥物毒副作用發生。建議家長能夠做《癲癇患兒日記》，主要記錄患兒發作控制情況、抗癲癇藥用量及可能出現的不良反應等，每次復診時帶給?？漆t生。</font></h1> <h1 style="text-align: center; "><b><font color="#1564fa">癲癇的護理</font></b></h1> <h1>【護理指導】</h1> <h1>1.發作期護理：防窒息及受傷<br>1??發作時立即平臥、頭偏向一側，以利于口鼻分泌物流出，防止嗆入氣管。<br>2??松解衣領及腰帶，及時負壓吸出口腔和呼吸道分泌物，必要時吸氧。<br>3??將纏以紗布的壓舌板或折疊成條狀的毛巾，迅速于抽搐之前、或強直張口時置于其上下臼齒及之間，防止舌咬傷，切忌在陣攣時強行放入。<br>4??舌后墜者用包有紗布的壓舌板及舌鉗將舌拉出。<br>5??床欄一直豎起，防止突然發作時墜床。<br>2.病情觀察<br>抽搐時觀察重點：<br>1??發作的具體情況，如頭身往哪側轉動、眼球往哪側凝視等，對判斷病灶定側有幫助。<br>2??眼神、面色、嘴唇顏色（是否發紫）的變化，四肢抽動時的姿勢。<br>3??呼喚患兒的姓名、或問簡單問題以判斷患兒發作時的意識。<br>4??發作時有無大小便失禁。<br><font color="#ed2308"><b>危急癥觀察重點（癲癇持續狀態）<br></b></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"> 全面性驚厥性發作持續超過5分鐘，或者非驚厥性發作或部分性發作持續超過15分鐘，或者5～30分鐘內兩次發作間歇期意識未完全恢復者，即可以考慮為早期癲癇持續狀態。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">3.服藥指導<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">1??認識長期規律服藥的重要性，不可隨意停藥或減量，保證有效的藥物濃度。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">突然停藥或減量可誘發嚴重的癲癇持續狀態。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">2??開始藥量宜小，以后及時調整藥量。服藥至癲癇末次發作后，切勿隨意停藥或減少藥量，繼續服2～4年，然后經1～2年的減藥過程，最后停藥。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">3??抗癲癇藥物常有嗜睡、頭暈、頭痛、共濟失調等不良反應，但會隨著治療時間的延長而消失。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">4??定期復查血藥濃度，以判斷療效調整藥量；監測肝、腎功能，注意藥物的毒副作用。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">5??長期服藥抗癲癇藥可使維生素D、維生素K、葉酸缺乏，必要時予以補充。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">4.生活指導<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">1??睡眠充足、規律作息。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">2??避免過度勞累、過度運動，避免長時間電腦游戲、情緒大起大落。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">5.飲食指導<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">1??患兒合理膳食，飲食宜清淡，防過饑過飽。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">2??忌辛辣刺激性強的食物，禁飲興奮性飲料。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">【心理指導】<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">1.每年6月28日舉辦癲癇關愛日活動，邀請專業心理治療師進行心理輔導。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">2.為家屬講解成功治療案例，進行同伴教育，以樹立戰勝疾病的信心。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">3.通過親子閱讀療法緩解患兒及家屬在治療期間的心理不適。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">【出院指導】<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">1.告知家屬癲癇發作時防止受傷、窒息及其他意外傷害的防范措施。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">2.告知家屬記錄病情的方法（記發作視頻錄像或日志）。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">3.告知家屬堅持長期規律服藥的重要性。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">4.患兒病情可能復發，如出現復發，應及時到醫院就診。<br></span></font><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">5.預防接種：癲癇發作完全控制半年以上，或原發病情穩定后再恢復正常疫苗接種程序。</span></font></h1><h3><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><br></span></font></h3>

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