手術室物品清點制度

那個誰誰誰

<h3>手術室物品清點制度</h3><h3>（一）紗布</h3><h3>1、手術開始前清點紗布時要將紗布貝絲線正反面都清點，要注意紗布貝絲線及紗布的完整性，紗墊、小方紗要平展開清點，并注意完整性。</h3><h3>2、實現開臺雙清點，并注意完整性。</h3><h3>3、開臺時用于消毒的方紗要固定放于臺下小盆內，手術未結束不可出屋，原則只給備好的六塊方紗消毒（特殊情況除外）。</h3><h3>4、手術中已沾血的紗布不可下臺，要放于固定的盆或彎盤內，而且紗布盤不可放在和無菌器械同一平面的器械臺上，要放于旁邊已形成無菌面的另一器械臺上。<br></h3><h3>5、器械護士在臺上要實行十塊紗布上臺，十塊紗布下臺，尤其對于深部組織出血的手術，填塞紗布、紗墊時，一定要大聲告訴術者和巡回護士，巡回護士要及時進行紗布、紗墊填塞及取出的加減記錄。</h3><h3>6、嚴格執行關切口三次清點：關閉體腔前、關閉肌肉前、縫合皮膚前。</h3><h3>7、洗手護士要將用后的血紗布展開呈長條狀，看清貝絲線后方可丟入紗布盆或彎盤中，如果紗布已污染，由巡回護士在臺下將紗布貝絲線清點。</h3><h3>8、清點完畢手術結束時由器械護士將紗布統一丟下臺。術中自己也需要清點核對紗布數目，要用卵圓鉗或者固定一把彎鉗進行夾取核對。</h3><h3>9、臺上紗布使用多時，可兩人清點后一次十塊放置于臺下，臺下的巡回護士在清點時，要檢查貝絲線的完整性，并將紗布貝絲線向上整齊擺放。</h3><h3>10、因工作需要器械護士需要交接手術時，一定要四人或三人當面清點術中所需一切物品，如有疑問，此時手術不能交接，待確認后方可交接。</h3><h3>（二）縫針</h3><h3>1、手術開始時由器械護士將針統一整理后與巡回護士進行雙清點，清點數目及其完整性，準確及時記錄。</h3><h3>2、術中需增加縫針時，要臺上臺下雙清點，清點數目及完整性，并及時記錄。</h3><h3>3、術中有針掉地或污染及時減數并記錄。</h3><h3>4、術中器械護士應將使用過的針及時收回并檢查針的完整性。</h3><h3>（三）手術器械</h3><h3>1、手術前要對器械進行嚴格清點，包括器械數目及完整性。</h3><h3>2、對廠家器械首先要檢查它的消毒滅菌日期，并于巡回護士一起清點器械完整性及總數目及時記錄。</h3><h3>3、嚴格執行關切口三次清點：關閉體腔前、關閉肌肉前、縫合皮膚前。清點包括器械數目及完整性。</h3><h3>4、術中需增加器械時要臺上臺下雙清點，清點數目及其完整性，并及時記錄。</h3> <h3>不良事件案例:消失的蓋帽</h3><h3>夜班來了一例剖腹探查病人，術中證實為乙狀結腸腫瘤，即行乙狀結腸癌根治術并常規放置皮管引流。引流放好后醫生要求馬上連接引流袋。當時護士正在做關腹前清點工作，于是醫生直接從器械臺上拿走了引流袋連接引流管。護士在關腹后再次清點時，突然想起引流袋的帽子沒有取回，急問醫生。醫生說沒看見（合格的引流袋包裝，接頭處都有一個相連的蓋帽）。手術臺上尋找不到，只好重新探查腹腔，結果仍未找到。手術延遲了1個多小時，最后由醫生簽字關腹。</h3><h3>原因總結:</h3><h3>1.醫生直接從器械臺上拿用物，護士應提醒他們這樣做可能會造成清點時出錯，直接讓他們拿回來。對于引流袋，都應由洗手護士親自遞給醫生，如果當時沒空給他們的話，會讓他們先用血管鉗夾閉，上面的小帽由洗手護士扔進污物盆里或和巡回護士一起清點。如果當時是在清點東西，可以清點完某一樣物品后馬上提供引流袋，再接著點其他的物品，不至讓醫生等太久。</h3><h3>2.醫生直接拿走手術用物，洗手護士沒有來得及查看及清點，雙方都有責任，作為手術醫生，對于物品清點的重要性應該有很清楚的意識，而洗手護士在手術臺上應該盡量避免差錯的發生。</h3><h3>3 很多人慣性思維導致會重點清點手術中的器械、紗布、縫針等常規用物，從而忽略的一些不常用的小東西，所以也警醒大家要對所有手術用物“一視同仁”，不能漏掉一絲一毫，否則一樣會造成嚴重不可挽回的后果。</h3>