<h3> 腹膜后腫瘤是一類病理類型繁多，部位隱匿，早期發現困難，外科處理復雜棘手的腫瘤。腹膜后腫瘤一旦確診往往已經極其巨大，壓迫如十二指腸、肝、脾、腎、胰腺等腹腔重要臟器或大血管，手術難度大、風險高，術后復發率高，且大部分腫瘤又對放化療不敏感，因此是一類外科醫生“不敢問津”的難治性腫瘤。國內一般大醫院每年僅遇到2~3例此類病人，許多外科醫生甚至一生都沒有遇到或處理過復雜的腹膜后腫瘤，難以獲得足夠的經驗，大多數放棄手術或在手術臺上放棄治療。</h3><h3> 腹膜后腫瘤一般比癌癥惡性程度低，但是它包括50種以上的不同組織學亞型，如脂肪肉瘤、胃腸間質瘤、硬纖維瘤、平滑肌瘤、外周神經鞘瘤等，不同的腫瘤的惡性程度及預后各不相同。但是其主要的治療仍然是手術切除，腹膜后腫瘤如果接受規范的手術治療，切除后的5年復發率可以從50%降低到20%，5年生存率可以達到70%以上。因此對于此類腫瘤，初次手術的根治程度直接決定患者的復發及預后。</h3> <h3> 但是這并不意味著腹膜后腫瘤是堅不可摧、高不可攀的。對于腹膜后腫瘤來說，因為每個病人腫瘤的生長情況都不一樣，沒有一個定式手術，也就是說每一個病人的手術治療都不一樣。這就要求外科醫生處理此類病人時要多一點的時間來準備：準備腫瘤的病理生理特性、準備腫瘤的解剖定位關系、準備外科手術的入路方法，準備術前的血型儲備，準備術中意外情況的處理策略，準備術后的后續治療等等。因此腹膜后及軟組織腫瘤的治療應該是以外科醫生為主導的多學科綜合治療。</h3><h3> 首先，我們要根據病史判斷腫瘤的可能的組織學類型，必要時行細針或空芯針穿刺明確病理類型，決定是否手術或做什么樣的手術；其次我們要和影像科醫生、超聲科醫生密切合作，了解腫瘤準確的解剖定位，是否侵犯重要臟器或血管，術前精密部署術中才會有的放矢；如果決定手術，要預估手術出血風險，術前要和輸血科溝通，備足充分的血液儲備，若考慮嗜鉻細胞瘤還要提前和麻醉科醫師溝通；最后腫瘤順利切除以后要和病理科醫生、腫瘤內科醫生密切交流，確定了腫瘤的病理類型決定下一步是觀察還是化療或放療，只有這樣才能使患者最大程度獲益。</h3> <h3> 安慶市立醫院腫瘤外科是本院消化道腫瘤以及軟組織腫瘤治療的核心科室，也是安慶市唯一一家專業診治消化道及軟組織腫瘤的專科科室。對于腹膜后腫瘤的手術切除更是早期開展、特別對一些復雜的、復發性腹膜后腫瘤也積累了豐富的經驗。自2008年起至今已完成各類腹膜后腫瘤切除手術近50例。以下列舉我科一些典型腹膜后腫瘤切除病例：</h3> <h5>左上腹成熟性畸胎瘤切除</h5> <h5>右上腹成熟性畸胎瘤切除</h5> <h5>右上腹巨大脂肪肉瘤聯合右腎切除</h5> <h5>腹膜腫瘤侵犯下腔靜脈行聯合右腎、部分下腔靜脈的腹膜后腫瘤切除術</h5> <h5>左中下腹神經鞘瘤切除術</h5> <h5>右下腹巨大腹腹膜后神經鞘瘤切除</h5> <h5>下腹部及盆腔巨大脂肪肉瘤切除</h5> <h5>侵犯側腹壁的巨大腹膜后腫瘤切除</h5> <h5>腹膜后復發脂肪肉瘤聯合右腎、右睪丸、附睪切除</h5> <h5>腹膜后腫瘤侵犯髂腰肌行聯合回盲部的腫瘤切除術（保留股神經）</h5> <h5>盆腔腹膜外腫瘤切除術</h5> <h5>復發性脂肪肉瘤侵犯右半結腸、十二指腸行胰十二指腸切除聯合右半結腸切除術</h5>
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