罕見胰島素瘤現形記

伍岑

<h3></h3><h3></h3><h1 style="text-align: center;"><b> <font face="宋體">肝膽外科簡介<br></font></b></h1><h5></h5><h3><b><font face="宋體"> 安化縣人民醫院肝膽外科（十一病區）是益陽市重點</font><font face="宋體">學</font><font face="宋體">科</font>, <font face="宋體">湖南省優質護理病房，</font><font face="宋體">亞專業</font><font face="宋體">涵蓋肝</font><font face="宋體">、</font><font face="宋體">膽</font><font face="宋體">、</font><font face="宋體">脾</font><font face="宋體">、</font><font face="宋體">胰</font><font face="宋體">、</font><font face="宋體">血管</font><font face="宋體">、胸外、甲狀腺、乳腺、疝等</font>,開放床位65張,有主任醫師1人,副主任醫師4人,主治醫師3人,住院醫師2人,1個擁有1名副主任護師的專業護理團隊,多人多次在北京、長沙等地進修學習,是安化縣乃至益陽市專業技術力量最雄厚的專業團隊。<br></b></h3><h3><b><font face="宋體"> 我科能獨立完成本專業高難度手術</font>,如肝癌半肝切除術,膽囊癌根治術,膽管癌根治術,胰十二指腸切除術,肺癌根治術,食管癌根治術,縱膈腫瘤切除術,甲狀腺癌根治淋巴清掃術,乳腺癌改良根治術等,部分技術在同級醫院處于領先水平。</b></h3><h3><b><font face="宋體"> 微創技術是未來醫學發展的方向</font>,我科已經熟練開展腹腔鏡膽囊切除術,腹腔鏡膽總管切開取石術,肝囊腫開窗術,<font face="宋體">腹腔鏡肝膿腫引流術，</font><font face="宋體">腹腔鏡腹股溝疝修補術</font>(TEP,TAPP),胸腔鏡縱膈腫瘤切除術等。 <br> “博極醫源，精勤不倦”是我們不懈追求的目標。“救死扶傷”是我們不變的使命，我們將不忘初心，砥礪前行，竭誠為廣大患者提供優質的醫療服務。</b></h3> <h3><b>胰島素瘤</b></h3><h3> 胰島素瘤指因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖癥；其胰島素分泌不受低血糖抑制。低血糖癥是一組由多種病因引起的以血糖濃度低為特點的綜合征，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度（葡萄糖氧化酶法測定）<2.8mmol/L（50mg/dl）作為低血糖癥的診斷標準。</h3><h3><b>臨床表現</b></h3><h3> 胰島素瘤常有典型的Whipple三聯征表現，即：1、空腹或運動后出現低血糖癥狀。2、癥狀發生時血糖低于2.8mmol/l。3、進食或靜脈推注葡萄糖可迅速緩解癥狀。</h3> <h3>　　患者諶某某訴約5年前無明顯誘因下出現神志不清，發作時呼之不應、眼神呆滯，一般持續2分鐘-1小時，喂服糖水后緩解，癥狀偶有發作，近1年來，上述癥狀頻發加重，出現反應遲鈍，記憶力減退，易怒，為求診治，2018年10月31日于我院神經內科住院治療，診斷為“低血糖查因：皮質功能減退？高脂血癥”住院期間有神志不清發作1次，當時監測血糖2.9mmol/L，靜注葡萄糖后癥狀緩解，多次監測血糖低于3.0mmol/L，予以口服糖水后血糖上升。予以補液、調節血糖等對癥治療，轉入內分泌科住院治療，住院期間夜間監測血糖低于2.8mmol/L，予以口服糖水后血糖上升。予肝膽胰腺MRI檢查后，考慮“胰島細胞瘤”，請我科會診后，建議我科進一步診治，于2018年11月3日來我科擬“胰島素瘤”住院治療。</h3> <h3>醫生們仔細查看核磁影像結果</h3> <h3>胰島素瘤的核磁影像</h3> <h3>完善相關化驗及檢查后，在夏擁軍主任的帶領下，嚴格術前評估、討論。決定于2018年11月7日，在全麻下行胰島細胞瘤切除術。</h3> <h3>夏擁軍主任（主任醫師），王社付（副主任醫師）及謝聰（醫師）正在為患者行手術治療。</h3> <h3>術后摘除的胰島細胞瘤</h3> <h3>患者術后由麻醉師帶回病房</h3> <h3>責任護士術后接待手術患者，中心給氧，上心電監護儀，觀察患者病情變化。</h3> <h3>嚴謹的晨會交班，詳細交代患者夜間生命體征、血糖及管道情況。</h3> <h3>夏擁軍主任、劉湘柳護士長及王社付副主任醫師帶領大家術后第一天查房。</h3> <h3><b>胰島素瘤術后護理</b></h3><h3>1、術后高血糖可延續10～20天，一般不做特殊處理。</h3><h3>2、給予抗生素預防感染。</h3><h3>3、觀察腹腔引流的量和性狀。</h3><h3>4、若術后仍有低血糖癥狀，則需要藥物治療和進一步治療。</h3> <h3>患者術后血糖控制良好，未再發生低血糖反應，各項指標正常，病理切片結果符合胰島素瘤。于2018年11月21號康復出院。</h3> <h3><b>溫馨提示</b></h3><h3>如身邊朋友及家人長期出現低血糖、昏迷及精神神經癥狀，空腹或勞動后易發作請聯系我們。我們為你們的健康保駕護航。</h3><h3>安化縣人民醫院肝膽外科11樓</h3><h3>聯系電話：0737-7228201</h3>