安化縣人民醫院呼吸內科為塵肺病人保駕護航，暢快呼吸

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<h3><b><font color="#ed2308">安化縣人民醫院呼吸內科為我縣塵肺定點救治救助醫療機構。</font></b></h3> <h3>2017年隨醫院整體搬遷至新樓后分為二個病區（呼吸一科、呼吸二科）共有床位120張。呼吸二科為專門的塵肺病房。</h3> <h3> 病區環境優雅舒適，科室儀器設備齊全。對呼吸系統各種疾病已形成一套科學、系統、完整的診療常規，成為目前我市等級醫院中頗具有影響的呼吸專科。</h3> <h3>塵肺簡介</h3><h3>1.1 概述 </h3><h3> 塵肺病是在職業活動中長期吸入不同致病性的生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業性肺部疾病的統稱，按我國《職業病分類和目錄》，主要包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺十二種。塵肺病病因明確，是完全可以預防和控制的疾病，但目前仍是我國危害最嚴重和最常見的職業病。</h3> <h3>1.2 塵肺病的臨床表現</h3><h3>早期塵肺病多無明顯癥狀和體征，或有輕微癥狀，往往被患者忽視，肺功能也多無明顯變化。隨著病情的進展，塵肺病的癥狀逐漸出現并加重，主要是以呼吸系統為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，以及喘息、咯血和全身癥狀。塵肺病通常病程較長，患者即使脫離粉塵接觸環境，病情仍會進展和加重，是需要終生進行康復治療的慢性病，適用于慢性病防治的基本策略。在臨床監護好的情況下，許多塵肺患者的壽命可以基本達到社會一般人群的平均水平。 </h3> <h3>1.3 塵肺病的并發癥與合并癥</h3><h3>塵肺患者由于長期接觸礦物性粉塵，呼吸系統的清除和防御機制受到嚴重損害，加之塵肺病慢性、進行性的長期病程，患者的抵抗力明顯降低，常常發生各種并發癥/合并癥，如呼吸系統感染、氣胸、肺結核、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病等。并發癥/合并癥對塵肺病的治療、病情進展和預后康復均產生重要影響，也是患者超前死亡的直接原因。及時正確診斷和治療各種并發癥/合并癥，是搶救患者生命、改善病情、延長壽命、提高患者生命質量的重要保障。<br></h3> <h3>1.4塵肺病人的健康管理</h3><h3>（一）脫離粉塵作業。塵肺病一經診斷，患者即應脫離原粉塵作業崗位，并不得再重新從事其他接觸粉塵的作業。</h3><h3>（二）對癥治療。塵肺病臨床表現以咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘為主，應予以藥物治療，消炎、止咳化痰、解痙平喘、增強抵抗力、改善循環、抗氧自由基等藥物治療，可改善癥狀，減少其他并發癥。呼吸困難和缺氧時需考慮控制性氧療與無創機械通氣。</h3> <h3>安化縣人民醫院呼吸內科塵肺病人正在接受無創呼吸機治療。</h3> <h3>（三）肺灌洗療法</h3><h3>肺灌洗療法是指病人在靜脈復合全身麻醉下，用雙腔支氣管導管置于病人氣管與支氣管內，一側肺純氧通氣，另一側肺用灌洗液反復灌洗。肺灌洗手術后能夠改善癥狀，體質、體力得到恢復。塵肺病一旦形成后，肺內殘留粉塵還將繼續與肺泡巨噬細胞作用，這時塵肺病人雖然脫離粉塵作業環境，但病變仍繼續發展、升級的主要原因。如能在早期通過肺灌洗排出病人肺泡內沉積的煤矽粉塵和大量的能分泌致纖維化介質的塵細胞，不僅可以明顯改善癥狀，而且有利于遏制病變進展，延緩病期升級。</h3> <h3>安化縣人民醫院呼吸內科醫生正在給塵肺病人進行肺灌洗療法。</h3> <h3>塵肺病人肺灌洗回收液</h3> <h3>（四）康復治療</h3><h3>呼吸康復是塵肺康復治療中最基本的組成要素，是主要康復內容，需早期介入并長期（甚至終身）持續治療，才可顯示其有效性或獲益。呼吸康復主要目的是增強呼吸肌功能，儲備和發揮呼吸代償潛能，增加肺活量，改善缺氧，緩解癥狀。呼吸康復方法包括呼吸控制訓練、呼吸肌訓練、胸廓放松訓練、咳嗽訓練、體位排痰法、力量耐力訓練和有氧運動（全身性呼吸體操）。通過長期鍛煉，可增加肺通氣量，增強呼吸肌做功能力，改善呼吸類型，提高呼吸效率，增加患者四肢肌肉力量，改善患者對體力活動的恐懼和焦慮心理，增強鍛煉信心。</h3> <h3>安化縣人民醫院醫院呼吸內科每天帶領病人做呼吸康復操。</h3> <h3>（六）自我管理</h3><h3>塵肺患者應加強自我健康管理能力，主要是戒煙，避免生活性粉塵接觸，加強營養和養成健康良好的生活習慣。增強呼吸肌力，改善健康狀況。加強運動鍛煉，包括耐力訓練、呼吸肌訓練等，能促進肌肉細胞代謝，有利于提高免疫力，增強機體抵抗力。</h3> <h3>安化縣人民醫院呼吸內科護士床旁指導病人進行呼吸功能鍛煉。</h3> <h3>一、收治范圍</h3><h3><b> <font color="#ed2308"> 安化縣人民醫院做為安化縣唯一的塵肺定點治療醫療機構</font></b>，結合《湖南省塵肺病農民工基本醫療救治救助臨床診療規范》要求，凡具備以下條件的，均可作為救治救助對象收住塵肺科治療：</h3><h3>1、具有安化縣內戶籍；</h3><h3>2、確診為職業性塵肺病或臨床診斷的塵肺病，必須由具有職業病診斷資質的機構認定；</h3><h3>3、用人單位已經不存在或無法確認勞動關系（原則上曾享受過用人單位的一次性政策補償待遇的患者不納入本次救治救助）；</h3><h3>4、參加安化縣城鄉居民基本醫療保險；</h3><h3>5、在安化縣塵肺病農民工基本醫療救治救助管理辦公室備案登記的；</h3><h3>6、必須具備住院指征；</h3><h3>二、收治流程</h3><h3>1、符合收治條件的塵肺患者持農合卡、職業病診斷書至塵肺科就診。</h3><h3>2、需要住院治療的塵肺病人由醫生開具入院證及塵肺病人審批表。</h3><h3>3、患者持入院證預交1000元住院費辦理住院手續，持塵肺病人審批表到縣塵肺辦、縣醫保中心審批后收住塵肺科。入院三天內持身份證、塵肺病人審批表、農合審批表、預交款收據在我院醫保中心登記。</h3><h3>三、病人管理</h3><h3>1、患者入院后嚴格按照《湖南省塵肺病農民工基本醫療救治救助臨床診療規范》進行診療。</h3><h3>2、結合湖南省醫療項目收費標準、湖南省基本醫療藥品目錄、診療項目范圍和醫療服務設施標準，根據患者病情制定診療方案，合理檢查、合理用藥、合理收費。</h3><h3>3、嚴格執行醫院十八項核心制度，以確保醫療質量及安全。</h3><h3>4、疑難復雜的重癥患者如轉診需持由縣人力資源社會保障部門和縣衛生計生部門出具的轉診證明到上級定點醫療機構診治。</h3><h3>5、每例出院患者的診斷結果、檢驗檢查憑證、病歷、醫囑、病程記錄、處方、費用清單等病案資料和當地塵肺辦的相關資料均需妥善保存，以備查驗。</h3><h3>四、出院標準</h3><h3>1、癥狀好轉，并發癥得到控制，病情穩定3天。</h3><h3>2、復查相關指標無明顯異常。</h3><h3>3、沒有需要繼續住院治療的相關疾病。</h3><h3>五、退出臨床路徑標準</h3><h3>1、檢查發現活動性結核需先控制結核的。</h3><h3>2、治療期間出現多種并發癥，病情復雜，短時間難以控制的。</h3><h3>3、出現呼吸衰竭、心力衰竭、重癥感染等嚴重病情，需入住ICU的。</h3><h3>4、治療期間出現其他系統疾病，已成為此次住院的主要治療的。</h3><h3>5、常規治療效果不佳，需特殊診斷和治療，導致住院費用和住院時間延長的。</h3><h3>六、報賬程序</h3><h3>塵肺病農民工基本醫療救治救助報銷實行“一站式”服務，即時結報。患者治療結束后，由我院先行墊付救治救助費用，患者只需支付個人自付部分費用即可出院。</h3><h3>七、醫保報銷及基本醫療費用救助管理</h3><h3>（一）單病種費用控制</h3><h3>按照《診療規范》，對單純塵肺、可行肺灌洗的塵肺、有并發癥的塵肺、肺功能重度損傷的叁期塵肺進行規范治療，實行單病種管理，實行單病包干總額費用控制，限額標準為：</h3><h3>1、單純塵肺（一般綜合治療）5000元。</h3><h3>2、可行肺灌洗的塵肺（一般治療+肺灌洗治療）8000元</h3><h3>3、有并發癥的塵肺（一般治療+并發癥的治療）6000元</h3><h3>4、肺功能重度損傷的叁期塵肺（一般治療+并發癥的治療）6000元</h3><h3>（二）基本醫療保險報銷標準</h3><h3> 將《診療規范》內的藥品和診療項目全部納入城鄉居民基本醫療保障范圍，城鄉居民基本醫療保險按單病種包干總費用限額標準的65%給予報銷。超過包干總費用限額標準的醫療費用由醫院承擔，未超過限額標準的按照限額標準執行。</h3><h3>（三）救助標準</h3><h3> 城鄉居民基本醫療保險支付后的費用，由塵肺病農民工基本醫療救助資金和患者共同支付。按照省財政廳等部門制定的《湖南省塵肺病農民工基本醫療救助資金管理暫行辦法》，符合條件的患者中屬于建檔立卡貧困患者的，救助資金按照自付費用100%的比例予以救助。非建檔立卡貧困患者，救助基金按照自付費用80%的比例予以救助，患者承擔20%的自付費用。救助資金補助不超過5000元/年/人。</h3><h3>（四）醫院救助費用補助流程</h3><h3>醫院將符合條件的患者的認定資料、城鄉居民醫保經辦機構與定點醫療機構的結算單（或醫療費用報銷單，須加蓋醫保經辦機構公章）和補助申請表報送縣塵肺辦，縣塵肺辦將相關資料和費用等進行審核后，報送縣財政部門將補助經費撥付給醫院。</h3> <h3>安化縣人民醫院呼吸內科電話</h3><h3>0737-7298055/0737-7298647</h3> <h3>地址：湖南省益陽市安化縣東坪鎮迎春路7號</h3>