《空氣栓塞的應急預案演練》 ——急診科 2018年9月

惠非非

<h3>　　為進一步提高我院護理人員應對突發事件的應急處理能力，熟練掌握應急處置流程。2018年9月18日下午三點，在護理部的組織下，急診科在十二樓會議室舉行《空氣栓塞的應急預案演練》，參加演練的人員有急診科主任孫榮友，副護士長惠非非，搶救室兩名護士張倩倩，邢敏，輸液室護士班麗君，高宇，扮演病人家屬的鄭媛媛以及輸液病人胡麗芳，演練觀摩人員有各臨床科室護士長，臨床科室星級護士，新進人員以及實習護生等。</h3> <h3>　　演練在大內科護士長趙梅護士長的主持下緊張有序的拉開帷幕……</h3> <h3>　　2018年8月1日下午三點，一名腹痛病人在親屬陪同下來到急診科進行輸液，輸液室護士高宇為其進行靜脈輸液治療。</h3> <h3>　　輸液半小時后，病人胡麗芳在親屬鄭媛媛的陪同下去衛生間，途中病人家屬的電話響了，于是病人自己提著吊瓶去了衛生間。</h3> <h3>　　只是這一會的功夫，病人從衛生間出來后就出現了的咳嗽，胸悶，呼吸急促的癥狀，病人家屬急忙呼叫醫生和護士。</h3> <h3>　　搶救室護士張倩倩，邢敏聽到呼叫立刻查看病人，發現病人倒提輸液線茂菲氏滴管，輸液線內有大量空氣，立刻關閉調節閥，扶病人至床上，為病人吸氧，更換液體及輸液器，為病人取頭低足高左側臥位，同時，護士高宇電話通知急診科醫生及護士長。</h3> <h3>　　邢敏為病人行心電監護，測量生命體征。</h3> <h3>　　急診科醫生孫榮友前來查看病人。</h3> <h3>　　搶救室護士張倩倩匯報病情及處置措施。</h3> <h3>　　醫生聽診有水泡音，懷疑空氣栓塞，下醫囑行心電圖檢查，高流量面罩給氧。</h3> <h3>　　醫生向病人家屬解釋病情，并囑其在門外等候，表示醫生和護士會積極搶救。</h3> <h3>　　心電圖檢查示心肌缺血，遵醫囑給予地塞米松5mg靜脈推注，呋塞米20mg靜脈推注，雙人核對無誤，準確執行醫囑。</h3> <h3>　　病人出現抽搐，給予地西泮10mg靜脈推注。</h3> <h3>　　20分鐘后醫生再次查看病人，水泡音消失，復查心電圖，示竇性心律，病人病情穩定，囑護士加強看護。</h3> <h3>　　搶救室護士張倩倩準確記錄搶救記錄。</h3> <h3>　　醫生離開搶救室，向病人家屬解釋，病人已脫離生命危險，建議留院觀察，必要時做高壓氧治療。</h3> <h3>　　搶救室護士邢敏報告護士長，空氣栓塞病人病情穩定，病人家屬有點激動，請護士長前去安撫病人及家屬。</h3> <h3>　　急診科護士長向病人家屬解釋了病人發生空氣栓塞的原因，是由于上廁所時倒提了茂菲氏滴管，導致空氣進入體內，引起了空氣栓塞，病人家屬表示自己不是醫護人員，不懂怎么提輸液線，急診科護士長承認這是我們護士的疏忽，是輸液室護士沒有交代好輸液注意事項，感覺很抱歉，以后一定會加強健康宣教方面的培訓，杜絕類似問題的發生，最后得到了家屬諒解。</h3> <h3>　　搶救結束6小時內補寫醫囑，根據護理不良事件上報流程，由值班護士填寫護理不良事件上報單，于24小時內上報護理部，并在科室內展開討論。</h3><h3> 根據此次空氣栓塞事件，急診科護士展開討論，為了給病人提供更全面的健康宣教，制作了輸液溫馨提示卡，提醒病人仔細閱讀后掛于輸液架上。<br></h3> <h3>　　輸液時，少量空氣進入人的體內不會有影響，但病人對疾病知識掌握不全面，容易引起恐慌，而且護士在排氣時，如果液體流速太快，容易在過濾網圓盤內產生空氣，且不容易排盡，隨著病人肢體的變動，會生小氣泡進入病人體內。為了避免引起患者恐慌和心理壓力，提高護士排氣成功率和速度，急診科于2018年8月7日舉行了靜脈輸液排氣比賽，急該科護土班麗君為大家展示了標準的靜脈輸液排氣法：倒轉墨菲式滴管，盡量讓液體自然充滿墨菲式滴管的1/2-2/3,立即順轉排氣，液體向下即將接近空氣過濾盤時，將輸液線針頭端豎直向上提起，視線與空氣過濾盤在同一水平，同時將調節閥關閉1/2,讓液體緩慢充滿過濾盤，防止流速過快在空氣過濾盤產生氣泡。<br></h3> <h3>　　演練結束，認真聽取護士長們的點評</h3> <h3>　　急診科護士長陳麗麗首先指出，雖然演練有小小的瑕疵，但是通過演練增強了醫護之間的配合度，提高了應急搶救能力，希望在以后的搶救工作中能夠做到有條不紊，忙而不亂，更好的為病人服務。</h3> <h3>　　大外科護士長王梅，曾經有著七年急診科工作經歷，對此次演練給予充分肯定和鼓勵，康復科護士長胡廣美也對演練進行了指導。</h3> <h3>　　最后由大內科護士長趙梅對此次演練作出總結，指出醫護的配合是搶救成功的關鍵。</h3> <h3>　　演練不是目的，為病人提供更好的服務才是我們的宗旨，在以后的工作中，我們一定會發揮演練精神，以熟練的搶救技術和敏銳的應變能力，確保每一位病人都能得到快速有效救治。</h3><h3>謝謝大家！</h3>