<h3>2018年09月04日下午。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，凌東進(jìn)副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科謝紹華主任指導(dǎo)和幫助下，麻醉科的支持下，呼吸內(nèi)科一病區(qū)和呼吸內(nèi)鏡室全體同仁的協(xié)助下，我院感染科一例主氣管，右主支氣管，右上葉支氣管狹窄患者進(jìn)行治療。</h3> <h3>病史：患者李××,43歲女性，咳嗽、咳痰，胸悶氣促10余年。既往十余年前在外院診斷“肺結(jié)核“，并予以規(guī)則“抗結(jié)核治療，多年復(fù)查肺部CT提示，肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，但患者一直有胸悶氣促，爬三樓后感明顯胸悶氣喘，經(jīng)常咳嗽咳痰。</h3> <h3>向患者及家屬充分告知后，在麻醉科配合下，行無(wú)痛支氣管鏡檢查。</h3> <h3>右主支氣管明顯狹窄</h3> <h3>右主支氣管明顯狹窄</h3> <h3>支氣管鏡顯示患者主支氣管輕度狹窄，右主支氣管明顯狹窄，右上葉支氣管明顯狹窄，在充分評(píng)估患者右主支氣管狹窄嚴(yán)重，是導(dǎo)致患者缺氧，呼吸困難的主要原因，重點(diǎn)在右主支氣管進(jìn)行治療。</h3> <h3>在支氣管鏡活檢孔置入球囊導(dǎo)管</h3> <h3>予以球囊擴(kuò)張術(shù)中</h3> <h3>球囊擴(kuò)張術(shù)后</h3> <h3>擴(kuò)張后予以冷凍治療</h3> <h3>經(jīng)支氣管鏡（高壓）球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于中心氣道狹窄的治療。其原理是將球囊置于狹窄的氣道，通過(guò)高壓槍泵加壓擴(kuò)張球囊，使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷處被纖維組織填充，從而達(dá)到狹窄部位擴(kuò)張的目的。球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)病因無(wú)治療作用，主要用于良性瘢痕性病變所致的主氣道狹窄，對(duì)惡性疾病所致氣道狹窄僅作為輔助治療手段。<h3>1.球囊擴(kuò)張的適應(yīng)癥<br><h3>1）氣管、支氣管結(jié)核性狹窄，主要是支氣管結(jié)核治愈以后因瘢痕收縮引起的支氣管狹窄。</h3><h3>2）醫(yī)源性氣道狹窄：氣管切開(kāi)后、長(zhǎng)期氣管插管后、放射治療后、肺部手術(shù)后吻合口狹窄（如肺移植、袖狀切除和氣管切除后）。</h3><h3>3）炎性疾病累及氣道，如結(jié)節(jié)病、Wegner肉芽腫病。</h3><h3>4）外傷后氣道狹窄。</h3><h3>5）先天性氣道狹窄。</h3><h3>6）惡性氣道狹窄：外壓性或合并外壓性氣道狹窄、輔助擴(kuò)張氣道，利于氣道支架的伸展、協(xié)助置入治療性氣道導(dǎo)管。</h3><h3>2、球囊擴(kuò)張術(shù)的禁忌證</h3><h3>1）狹窄遠(yuǎn)端喪失肺功能，氣管雖然是通了，但肺功能不可能有任何好轉(zhuǎn)。</h3><h3>2）嚴(yán)重的出凝血功能障礙。</h3><h3>3）嚴(yán)重心肺功能不全，患者不能耐受，失去治療機(jī)會(huì)；但如果因主氣管狹窄引起的心肺功能不全時(shí)，應(yīng)積極治療爭(zhēng)取早日解決病因，達(dá)到治療的目的。</h3><h3>4）外科袖狀吻合術(shù)后，氣管的張力已經(jīng)不一致，在進(jìn)行擴(kuò)張治療時(shí)易造成吻合口的撕裂傷，擴(kuò)張治療需慎重。</h3><h3>5）氣管軟化不是球囊擴(kuò)張治療治的適應(yīng)證，支氣管軟骨被破壞導(dǎo)致氣管壁的支撐作用消失，球囊擴(kuò)張治療治時(shí)管腔可擴(kuò)開(kāi)，但球囊一放松管腔又會(huì)馬上回縮。</h3></h3></h3>
主站蜘蛛池模板：
大关县|
麦盖提县|
雅江县|
哈尔滨市|
翁源县|
保德县|
浦县|
辽阳县|
黔江区|
广州市|
禄劝|
宜宾市|
右玉县|
德兴市|
邻水|
苍梧县|
清涧县|
渭源县|
焉耆|
永丰县|
沂南县|
红桥区|
永春县|
孙吴县|
望谟县|
安塞县|
大荔县|
福鼎市|
德州市|
阜阳市|
北流市|
蓬安县|
江都市|
阜阳市|
潮州市|
淮北市|
甘肃省|
道孚县|
遵义县|
赤水市|
湖南省|