酒后乏力需謹慎，低鉀血癥很危險

逸隱吾寧

<h3>　　在玉林市中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，有一位34歲的男性病人，因四肢無力行走困難6小時余入院，突然出現(xiàn)這種情況，患者及家屬非常擔心。</h3> <h3>　　出現(xiàn)四肢無力的原因很多，具體為什么會這樣，剛開始時醫(yī)生也不能斷定，入院后急查血常規(guī)、電解質等了解病情，原來患者血鉀只有2.59mmol/L，考慮低鉀血癥，馬上予靜脈補鉀，補鉀后四肢逐漸恢復力量，可以正常行走。</h3> <h3>　　那么郭先生為什么會突然低鉀血癥呢？原來，那天晚上，郭先生參加飯局，自恃酒量不錯，喝了兩斤高度白酒有余，結果喝醉，到底嘔吐了多少次，他已經(jīng)記不清楚了，但是早上酒醒感覺沒什么問題，能吃能走，未能引起注意，也不作處理，直到下午晚飯時間出現(xiàn)四肢乏力、行走困難，遂到醫(yī)院就診。可惜的是，郭先生見力氣恢復不少，能夠行走了，便不再愿意繼續(xù)治療，強烈要求出院。</h3> <h3>　　據(jù)醫(yī)生介紹，喝酒過度嘔吐過多必須要引起注意，要預防酒精中毒，嘔吐時要避免吸入性肺炎，嘔吐后要注意電解質紊亂，代謝性堿中毒，尤其要注意低鉀血癥。</h3> <h3>什么是低鉀血癥？</h3><h3> 血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內缺鉀，只能表示細胞外液中鉀的濃度降低，而全身缺鉀時，血清鉀不一定降低。<br></h3> <h3>引起低血鉀的原因有哪些？</h3><h3>1.鉀攝入減少</h3><h3> 只要能正常進食，機體就不會缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術后較長時間禁食的患者，容易出現(xiàn)缺鉀和低鉀血癥。</h3><h3>2.鉀排出過多</h3><h3>（1）嚴重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。劇烈嘔吐時，胃液的喪失并非失鉀的主要原因，大量的鉀是經(jīng)腎隨尿喪失的，因為嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多，嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促進腎排鉀。</h3><h3>（2）常見因素有：①利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多；②某些腎臟疾病；③腎上腺皮質激素過多；④遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多；⑤鎂缺失；⑥堿中毒。</h3><h3>（3）經(jīng)皮膚失鉀</h3><h3> 一般情況下，出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環(huán)境中進行重體力勞動時，大量出汗亦可導致鉀的喪失。</h3><h3>3.細胞外鉀向細胞內轉移</h3><h3> 細胞外鉀向細胞內轉移時，可發(fā)生低鉀血癥，但機體的含鉀總量并不因此減少。</h3><h3>（1）低鉀性周期性麻痹發(fā)作時細胞外鉀向細胞內轉移，是一種家族性疾病。</h3><h3>（2）堿中毒細胞內H%20移至細胞外以起代償作用，同時細胞外K%20進入細胞內。</h3><h3>（3）過量胰島素用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，發(fā)生低鉀血癥。</h3><h3>（4）鋇中毒引起鋇中毒的是一些溶于酸的鋇鹽如醋酸鋇、碳酸鋇、氯化鋇、氫氧化鋇、硝酸鋇和硫化鋇等。</h3><h3>4.粗制生棉油中毒</h3><h3> 近二三十年來，在我國某些棉產(chǎn)區(qū)出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥，在一些省內又被稱為“軟病”。</h3> <h3>低鉀血癥有什么危害？</h3><h3>1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)</h3><h3> 常見肌無力和發(fā)作性軟癱，也可發(fā)生癱瘓，受累肌肉以四肢最常見，可危害呼吸肌導致呼吸困難，也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的影響。</h3><h3>2.心血管系統(tǒng)</h3><h3> 可使心肌應激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導阻滯，重者發(fā)生心衰，甚至死亡。</h3><h3>3.泌尿系統(tǒng)</h3><h3> 可引起缺鉀性腎病，低氯性堿中毒。</h3><h3>4.內分泌代謝系統(tǒng)</h3><h3> 可有糖耐量減退，生長發(fā)育延遲的影響。</h3><h3>5.消化系統(tǒng)</h3><h3> 食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴重者可引起麻痹性腸梗阻。</h3> <h3>　　過度飲酒是會死人的，一定要謹慎，不飲也行，小飲怡情，大飲傷身，無論如何，若有不適，及時就診！</h3>

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逸隱吾寧