<h3> (作者:陳洪)</h3><h3> 序:這是發生在一年多以前的故事,因為搶救治療過程比較特殊,當時先生把個中的感慨和感動寫了一段文字告訴我,也令我感動不已,一年多過去了,故事中的患者出院后一直正常生活,今天我想把當時的那段文字整理編輯,雖然文筆粗陋,但是情真義切,謹以此文獻給中國首個醫師節,“尊醫重衛,護佑生命,共同前行” 。 <br></h3> <h3></h3><h3> 我們遇到一個棘手的病例。 一個五十五歲的農民大叔住進了我們心臟監護室,已經是"擴張型心肌病"終末期,全心功能衰竭,為了等在外地工作的兒子,我們通過呼吸機和大劑量血管活性藥物勉強維持他的生命,希望有機會讓他們再見一面,其實在我們內心,已經對他的病情不抱太多幻想,這也完全符合這個疾病的轉歸。
他的兒子風塵仆仆地趕回來了,握著父親的手泣不成聲。他從事IT行業,工作壓力大,極少回家,從來沒有想到父親的病情已經這么嚴重。 在談話室,他問我:"在路上,我也了解了一下這個病,除了心臟移植,沒有有效的辦法,現在我們這里有沒有這個條件?",我很惋惜地搖了搖頭。他思考了一會,接著說到:"有沒有什么辦法能夠延長他的生命,因為我的孩子馬上要出生了,我希望我父親能夠看到他,無論付出多少代價!" 我腦海里忽然閃過一個念頭,ECMO技術!可是,我馬上告訴自己,終末期疾病不屬于這項技術的最佳適應癥,但我還是把想法告訴了他,因為我也是個父親,也是我父親的孩子,冥冥之中仿佛有人指點。 他非常興奮,馬上就問起了具體怎么實施,聽完以后他說:"哪怕有一線生機,我也希望試試。我也知道你們醫生壓力很大,放心,我們會接受任何結果。"說完,他緊緊地握著他母親和弟弟的手,眼淚嘩嘩地流。
我立即向主任匯報了情況,主任沉思了片刻,說:"我們的技術應該用于滿足病人的需求,而不是僅僅針對疾病,這個病人既往心功能二級,有一定生活質量,這次發病是因為有誘因,應該有機會恢復,只是希望很小,遠期效果很悲觀,一定要和家屬充分溝通。" 我立即和家屬再次溝通,并且鼓勵他們了解ECMO相關知識,家屬充分考慮后再次堅定地表達了他們的意愿,ECMO小組評估后迅速完善術前準備,ECMO實施立即啟動。 <br></h3><h3></h3> <h3> 35分鐘后,ECMO已經順利運轉,時間分分秒秒過去,醫務人員徹夜未眠,病人各臟器功能逐步恢復,呼吸機參數逐漸降低,到了運轉的第60個小時,已經不需要血管活性藥物維持,病人已經蘇醒,下一步怎么辦? 按照常規方案,應該逐步減少ECMO流量先撤ECMO,再撤呼吸機。可是心臟超聲結果非常不樂觀,左心室舒張末期直徑9cm,EF25%。 我們治療小組坐在一起,一籌莫展。不知道是誰嘀咕了一句:"要不試試清醒ECMO,最起碼可以讓他們聊聊天,讓孩子喂喂飯,就算最后結果不盡如人意,也可以減少遺憾。" 就這樣,我們走了一條我們沒有走過的路(從始自終,家屬堅定地和我們站在一起)。<br></h3> <h3> 18個小時以后,當兒子站在床邊給父親喂粥的時候,大叔邊笑邊哭,每一口都津津有味,一家人把病床用愛緊緊包裹,讓我們這樣見慣生死的人也忍不住流下眼淚。 除了醫療技術,愛也是真正有效的手段。<br></h3> <h3> 大叔后來順利地脫離了ECMO,順利地出院了。他的兒子來和我們告別,反復叮囑,如果去了xx市,一定要聯系他,可以像朋友一樣,喝點酒。 我告訴他,應該我們請,因為你們全家給我們上了一堂中國現實醫患關系的大課。 此次的成功,患者的康復,是因為有理解和信任我們的家屬,才讓我們有勇氣去挑戰,才可以獲得最理想化的結果。如果說有什么值得驕傲的,那應該就是我們整個治療過程,讓家屬充分參與,在科學與人文關懷中達到了最和諧,讓整個治療過程非常溫暖。 </h3><h3><br></h3><h3> 尾聲:寫下這個故事,我想說,醫學的進步發展,患者的安康,需要全社會和每個人的信任,這能讓我們醫務人員更有勇氣面對挑戰,面對困難,因為治療疾病是醫生的專業,救死扶傷是醫生的天職。信任醫生才有值得我們信任的未來的醫生。
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