<h3> 腹膜透析是一種清除人體血液中廢物的方法，這種透析不需要將血液引出體外，而是利用人體內(nèi)的天然組織腹膜，作為過濾器來清除血中的廢物。<br></h3> <h3> 腹透置管前宣教及準(zhǔn)備
（1）解釋腹透的目的、手術(shù)過程、時(shí)間、如何配合。用積極的語言鼓勵(lì)病人，減輕緊張不安的情緒。
（2）術(shù)前解小便，排空膀胱。更換清潔病人服。
（3）了解病人是否對(duì)麻藥過敏，曾經(jīng)做過的所有手術(shù)并告知醫(yī)生。
（4）了解病人有無糖尿病、肺氣腫、疝氣、慢性咳嗽等疾病。了解病人是左利手還是右手，便于選擇腹透管出口位置。
（5）幫助病人練習(xí)在床上大小便。有可能的話用消毒肥皂洗澡
6）囑咐病人術(shù)中有任何不適請(qǐng)告知醫(yī)生，包括便秘<br></h3> <h3>腹膜置管后的觀察及護(hù)理
1）注意觀察切口有無滲液、滲血，有無水腫及膿性分泌物，每1至3日換藥1次，7～10日拆線。如滲液明顯應(yīng)及時(shí)更換敷料，并暫停腹透
2）術(shù)后宜半臥位，防治咳嗽、惡心、嘔吐。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)用手捂住傷口，以防漂管。術(shù)后當(dāng)日臥床休息，第2天如無不適，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)
3）注意觀察腹膜管是否通暢，有無蛋白質(zhì)團(tuán)或血性透出液、血塊阻塞，如有阻塞時(shí)可用100ml生理鹽水快速推注，切不可用注射器抽吸，以兔將大網(wǎng)膜吸入腹透管微孔
（4）觀察腹膜液超濾況，并詳細(xì)記錄正超或負(fù)超量，及時(shí)調(diào)整腹透液濃度。
（5）做好腹膜管的護(hù)理和固定，術(shù)術(shù)后用腰帶放置腹膜管，防止?fàn)坷蚺で?yán)格無菌操作，按照腹透六步法進(jìn)行腹透換液：準(zhǔn)備連接引流沖洗灌注封管。<br></h3> <h3>3、預(yù)防腹膜炎的護(hù)理
（1）環(huán)境清潔、整齊，空氣新鮮，每日消毒？液擦拭床頭柜、拖地，每日紫外線消毒2次。
2）腹透液溫度37℃～39℃為宜，應(yīng)用干燥恒溫箱加熱，忌水加熱。干燥恒溫箱每周用消毒液擦拭一次
3）嚴(yán)格無菌操作，操作前認(rèn)真洗手，戴好口罩、帽子。仔細(xì)檢査透析液內(nèi)有無雜質(zhì)、沉淀，袋子有無破損
4）腹透管出口的護(hù)理：每日更換出口處的敷料1～2次，如疑有感染，加強(qiáng)換藥
5）了解腹透相關(guān)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、排出渾濁的透析液，惡心，嘔吐，腹瀉、引流不暢以上癥狀符合1種，應(yīng)警惕腹膜炎的發(fā)生，及時(shí)留取腹透液做常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。4、預(yù)防腹腔出血①對(duì)腹透病人做好宣教工作，指導(dǎo)病人保護(hù)傷口及腹透管，防止下腹刷烈活動(dòng)或擠壓、撞傷等。②減少腹腔感染。③腹透液中盡量不加或少加藥物，以免影響滲透壓，酸堿度，刺激腹膜而致粘連，使毛細(xì)血管受損。
5、預(yù)防低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂
（1）適量紙白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入量每日1.0g/kg，腹膜透析在清除廢物及多余水分的同時(shí)，每日會(huì)流失體內(nèi)5-15g蛋白質(zhì)，若體內(nèi)長期缺乏蛋白質(zhì)則會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力低、感染率上升等不良情況。
（2）糖類及淀粉類 透析中葡糖會(huì)被腹膜吸收，避免攝取更多量的淀粉類食物（米飯、面包），加糖的點(diǎn)心、飲料更要禁食。
（3）水與鉀、鈉 水與鈉的攝取量通常需要嚴(yán)格限制，加工腌制品不宜食用，需注重體重與血壓之變化，膜膜透析病人少有高血鉀，對(duì)果蔬一般可可自由攝取，但含鉀較多的食物不宜集中同一時(shí)間進(jìn)食
（4）磷 食物中普遍存有磷離子，而血磷過高會(huì)導(dǎo)致骨骼病變及副甲狀腺功能亢進(jìn)，因此磷結(jié)合劑（鈣片或鋁片）配合飲食服用可有效控制高血磷，常見含磷食物有：奶制品、蛋黃、內(nèi)臟、干豆類、汽水、可樂、硬核果、芝麻醬、銀耳類
5）低脂食物 透析液中葡萄糖之吸收常造成中性脂防及膽固醇過高，故應(yīng)避免高脂飲食，應(yīng)多活動(dòng)、少吃動(dòng)物性脂肪，改用植物油。<br></h3> <h3>6、全自動(dòng)腹膜透析機(jī)操作規(guī)程
1）進(jìn)入透析室者更換專用拖鞋，戴帽子、口罩
2）準(zhǔn)各所需用物 成分及濃度正確的透析液、自動(dòng)腹膜透析管組、治療盤。檢査透析液是否滲漏
3）安置病人，使病人置于舒適的臥位。
4）插上腹膜機(jī)插頭并打開電源。此時(shí)，腹透機(jī)開始自我檢測，控制面板顯示“ CONFIRM PROGRAM”（確定程式）。
（5）將透析液置于加溫架上，安裝自動(dòng)管組
（6）將自動(dòng)管組與病人腹透短管連接。
（7）設(shè)置治療程式并確認(rèn)。
（8）開始進(jìn)行自動(dòng)透析。
（9）治療自動(dòng)結(jié)束后控制面板出現(xiàn)“ END TREATMENT”（治療結(jié)束｝。
（10）卸除管道并關(guān)閉電源，為病人封管，將病人送歸病室<br></h3> <h3>出院指導(dǎo)
（1）長期透析的病人要做好充分的心理準(zhǔn)備和物品準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備：了解腹透的目的、意義。物質(zhì)準(zhǔn)備：出院前家屬將家庭環(huán)境重新布置，要求環(huán)境清潔、干燥、遠(yuǎn)離通風(fēng)口，勿用電扇，勿有寵物進(jìn)出，冷氣需在30分鐘前開啟，操作前通風(fēng)，操作時(shí)盡量保持密閉空間，光線充足
（2）出院前病人及家屬掌握正確的腹透步驟，其換液程序：見上述六步操作法步驟。
（3）衣服保持清潔，內(nèi)衣褲每天更換清洗，勿穿緊身衣褲或約束太緊，以免壓迫到皮下隧道與導(dǎo)管出口處，而造成疼痛或發(fā)炎。手指甲要常剪短，以免積藏污垢
（4）注意導(dǎo)管的護(hù)理：①保持導(dǎo)管出口處干燥，沐浴后一定要做好導(dǎo)管出口處的清潔與換藥，以免產(chǎn)生結(jié)痂。方法是：沐浴后用無菌棉吸干水分，用碘伏由里向外環(huán)形消毒，在出口處涂上百多邦軟膏，覆蓋敷料（導(dǎo)管植入超過6周可以不覆蓋），膠布固定好導(dǎo)管或放腰帶中。②勿用乙醇消毒導(dǎo)管出口處。③沐浴時(shí)以清水由上往下淋、沖凈，勿盆浴，若導(dǎo)管出口處浸泡在水中，可能會(huì)使傷口發(fā)炎。④勿用藥物，未經(jīng)醫(yī)師同意，勿私自涂抹“消炎藥膏”類藥物于導(dǎo)管出口處。⑤當(dāng)導(dǎo)管出口處的皮膚癢時(shí)，請(qǐng)用干浄的棉棒輕輕的摩擦皮膚，勿使用痱子粉或其他粉末，也不可以抓撓，以免抓破皮膚，引起感染發(fā)炎。⑥勿拉緊或牽扯導(dǎo)管，以免導(dǎo)致導(dǎo)管出口處疼痛、出血，甚至造成發(fā)炎。⑦如果發(fā)現(xiàn)管路與接頭分離，請(qǐng)用夾子在離皮膚較近的位置夾住透析管，蓋上干凈的紗布，立即到醫(yī)院處理。
（5）加強(qiáng)營養(yǎng)，優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素飲食。因腹透液中不含鉀，可經(jīng)常食鮮蘑菇、苦瓜、西紅柿、土豆等含鉀高的食物。
6）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，所有運(yùn)動(dòng)難免牽拉到腹部肌肉，但以最小腹壓為原則，一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)30分鐘，每天全少2次。以下幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，建議可每天進(jìn)行，如：固定式腳踏車、散步、慢跑、。還可做強(qiáng)化背肌，而腹壓用力較少的運(yùn)動(dòng)：①平躺，用雙手托住雙腿，漸漸彎曲至前胸部，保持姿勢，慢慢由一數(shù)到十，然后放松，把腿放下伸直，可重復(fù)3次：②立正站立，雙手扶住椅背漸漸蹲下再慢慢站起來，做此動(dòng)作時(shí)，上身必須保持直、平、正。
7）定期1個(gè)月門診復(fù)查一次。每次來門診請(qǐng)常上透析日記：體重、血壓、超濾量、尿量、飲食與活動(dòng)、用藥等記錄。
</h3><h3><br></h3> <h3>關(guān)愛病人，用你我仁心，讓病患放心。</h3><h3> 腎內(nèi)科</h3><h3> 編輯 ：宋晅</h3><h3> 護(hù)士長：吳虹娟</h3>
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