紅興隆中心醫院成功完成腹腔鏡下全胃切除術

劉旸

<h1>　　7月5日，紅興隆中心醫院普外三科成功完成一例腹腔鏡下全胃切除術。<br /> 患者為老年男性，一個月前感覺上腹不適，來院就醫。患者經過胃鏡及病理學診斷，確診為胃癌，按傳統手術方式腹部需要做25cm以上切口，術后恢復要10-15天，普外三科趙生晨主任、陳紹偉副主任醫師帶領醫療團隊在術前為病人制定了周密的手術方案。經討論后決定實施腹腔鏡下全胃切除術，手術需經腹壁設置5個小孔通道，將胃及周圍淋巴結清掃后，在上腹部開3-4cm切口取出胃腫瘤，并輔助吻合食道和小腸。特邀請吉林醫大第一醫院朱甲明教授為患者實施"腹腔鏡下全胃切除術"，在手術麻醉科的全力配合下，為患者行氣管插管并在全身麻醉下，成功完成首例完全腹腔鏡下全胃切除術，術中朱甲明教授憑借豐富的手術經驗以及對腹腔鏡技術的熟練運用，在腹腔鏡下嫻熟地逐一解剖、游離、夾閉、切斷，成功完成清掃淋巴結、切除全胃、消化道重建等手術步驟，標準化地實施了根治性全胃切除術。整個手術時間3小時，出血量不足100毫升，腹部切口僅為4厘米。圍手術期實施ERAS管理，腹腔鏡下全胃切除被成功攻破，為我院腹腔鏡手術的快速發展再添重彩。<br /> 據陳紹偉醫生介紹，腹腔鏡下全胃切除操作范圍廣，解剖層面復雜，涉及網膜切除，淋巴清掃，血管解剖，從幽門至賁門，從右至左，從下至上多個層面，即在腹腔鏡下不僅要完成全胃切除、淋巴結清掃，同時還要完成更具挑戰性的胃腸道重建手術。此類手術難度極大，要求術者必須具有嫻熟的腹腔鏡技術以及手術團隊的密切合作，所以一直被外科醫生視為畏途。腹腔鏡下全胃切除術具有一般微創手術的優勢，結合腹腔鏡5倍以上放大作用，手術視野清晰，切除病灶和清掃淋巴更徹底，大大減少了術中出血的風險和術后并發癥的發生，同時具有手術損傷小、術中出血少、術后疼痛輕、恢復快等優勢。其最大的優勢在于可為患者更早啟動化療，有效降低術后腫瘤復發，對改善腫瘤綜合治療的療效至關重要。目前，普外科已常規開展結、直腸腫瘤，膽囊，疝，闌尾等多種疾病的微創治療。<br /> 腹腔鏡下胃癌全胃切除術的開展，標志著普外科微創手術的跨越式發展。同時，腹腔鏡技術在我院各科室全面開花，腹腔鏡技術已經進入成熟階段。</h1> <h1>供稿：李曉東</h1>