簡單的手術、心跳的感覺

凌文通

<h3>出差開會路上有點時間給大家看二臺很有意思的手術，玩的就是心跳。二臺都是左鎖骨下閉塞，盜血反復頭暈而來。</h3> <h3>病人主動脈夾層放了覆膜支架</h3> <h3>一直開通至支架上端</h3> <h3>試了幾種導絲都無法進入弓內，最后用加硬的造影導絲，把單彎用力頂住那層膜，用造影導絲的硬頭往前一捅，可感覺明顯的刺破感，這時馬上問病人有沒不舒服（如果不在真腔或穿破血管了病人會痛）。病人無癥狀，這時又把造影導絲掉回軟頭，把單彎帶過去。</h3> <h3>貼二個球擴支架</h3> <h3>完全復通</h3> <h3>病人盜血消失，癥狀緩解，拔肱動脈鞘</h3> <h3>第二臺是自己閉的，時間快二年多了，也是盜血而來</h3> <h3>從腳上也只有一個小小的殘端</h3><h3><br /></h3> <h3>從腳上一條管定位，從肱過去，感覺這層纖維帽非常厚，試了幾種小一點的微導絲，拿硬頭捅不過去，病人叫痛，還是老方法造影導絲用硬頭一捅（不是蠻干、是有方法的）又是明顯的落空感。換導絲頭繼續開通</h3> <h3>恢復正向血流，盜血消失</h3> <h3>二臺類似的手術，相同的手法，其實術者在開通的過程中是非常清楚風險有多大、把握有多大，在往前捅之前其實我已反復微導管造影確定為主腔的，而且一般情況會用會師的方法確保在一條路上。總之成功并非偶然。</h3>

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