微創(chuàng)手術(shù)切除脾腫瘤——腹腔鏡脾切除術(shù)

唐華勇

<h3>　　近日，省直中醫(yī)院肝膽外科接診一脾腫瘤的男性患者。患者因體檢時發(fā)現(xiàn)脾臟有一個直徑約6cm大的腫瘤慕名來我院我科就診，經(jīng)完善術(shù)前準備后，我科采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)腹部四個“鑰匙孔”順利切除脾臟腫瘤，輕松解決患者疾患。</h3> <h3>入院診斷:</h3><h3>1.脾占位:血管瘤？血管淋巴管瘤？其它？</h3><h3>2.雙腎結(jié)石</h3><h3>3.雙腎囊腫</h3> <h3>術(shù)前血常規(guī)</h3> <h3>術(shù)前血生化結(jié)果</h3> <h3>術(shù)前磁共振平掃+增強提示脾臟一56×51mm大小腫瘤（白色箭頭所示）</h3> <h3>術(shù)前磁共振平掃+增強報告結(jié)果</h3> <h3>超聲刀打開胃脾韌帶，右下方可見脾腫瘤</h3> <h3>超聲刀游離脾上極韌帶</h3> <h3>游離并結(jié)扎脾動脈</h3> <h3>結(jié)扎脾動脈后脾臟及腫瘤缺血呈暗紅色</h3> <h3>游離脾下極韌帶</h3> <h3>自下而上離斷脾蒂血管</h3> <h3>脾切除后脾蒂斷面情況</h3> <h3>將脾臟裝入標本袋取出</h3> <h3>脾窩放置腹腔引流管</h3> <h3>術(shù)后第一天患者情況</h3> <h3>術(shù)后腹部傷口情況</h3> <h3>術(shù)后第一天血常規(guī)結(jié)果</h3> <h3>術(shù)后第一天血生化結(jié)果</h3> <h3><font color="#010101">術(shù)后復(fù)查腹部CT:脾窩未見積液</font></h3> <h3>術(shù)后復(fù)查腹部CT結(jié)果</h3> <h3>術(shù)后病檢結(jié)果為血管源性腫瘤（傾向竇岸細胞瘤）</h3> <h3>　　術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后1周痊愈出院。</h3> <h3>　　據(jù)省直中醫(yī)院肝膽胰脾外科袁通立主任介紹，脾切除術(shù)廣泛應(yīng)用于脾外傷、脾膿腫、脾腫瘤、脾囊腫、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進等疾病。隨著內(nèi)鏡外科技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡脾切除術(shù)已成功得到推廣應(yīng)用，現(xiàn)腹腔鏡脾切除術(shù)已可應(yīng)用于絕大多數(shù)需外科手術(shù)切除脾臟的疾病，包括血液病、脾臟的良惡性腫瘤、脾囊腫、游離脾及艾滋病脾切除等。</h3><h3> 腹腔鏡脾切除術(shù)，該手術(shù)只需要打四個“鑰匙”孔就可以完成，將傳統(tǒng)切口感染及切口疝發(fā)生率降到最低。其次，腔鏡下視野開闊清晰，術(shù)野放大使操作清晰明了，能最大限度地避免周圍器官損傷。再者，腹腔鏡可抵達脾周狹小空間，脾臟切除僅需處理進出脾門的動靜脈血管就可順利完成，使得腹腔鏡脾切除術(shù)非常安全。</h3><h3><br></h3> <h3> 肝膽胰脾外科簡介</h3><div>　　湖南省重點建設(shè)專科單位，同時掛牌腹部外科微創(chuàng)中心，代謝減重糖尿病外科，為株洲市醫(yī)師協(xié)會肝膽胰脾外科專業(yè)委員會主委單位，中南大學肝膽胰外科研究所技術(shù)合作單位及專科病房。</div><div> 人員配置上現(xiàn)科室成員有醫(yī)師12人，均為碩士以上學歷，擁有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，同時有一支過硬的專業(yè)護理隊伍。</div><div>完善的設(shè)備</div><div> 科室現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備豐富齊全：擁有Wolf、Storz多種類型的腹腔鏡設(shè)備，備有十二指腸鏡，胃鏡，膽道軟鏡，膽道硬鏡等內(nèi)鏡設(shè)備，還擁有液電碎石儀，彈道碎石儀器，激光碎石儀，彩色超聲機、第二代超聲刀、Ligasure（電腦反饋控制雙極電刀系統(tǒng)）等先進腔鏡手術(shù)器械，以及C-臂X光機，微波治療儀，64排螺旋CT，3.0T核磁共振等設(shè)備。</div><div> 科室備有獨立的中醫(yī)治療室，配置有振動排痰儀、中藥超聲霧化機、中醫(yī)紅外治療儀、高壓霧化泵等治療設(shè)備。</div><div>診治范圍及科室特色</div><div>科室業(yè)務(wù)包括各類普通外科手術(shù)范圍，尤其擅長以下范圍：</div><div><font color="#ed2308">微創(chuàng)、腹腔鏡技術(shù)：</font></div><div>1、肝臟良、惡性占位（肝癌，肝囊腫，肝血管瘤，先天性膽管囊腫），肝膽管結(jié)石的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療</div><div>2、腹腔鏡膽囊切除，膽道探查等；膽囊結(jié)石合并單純膽總管結(jié)石的膽囊切除、膽道一期縫合技術(shù)為科室特色，避免了患者長期帶T管的痛苦；保膽取石術(shù)</div><div>3、腹腔鏡胰腺炎，胰腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療</div><div>4、脾臟良惡性腫瘤，肝硬化合并門脈高壓、巨脾的全腹腔鏡巨脾切除+門奇斷流術(shù)</div><div><font color="#ed2308">內(nèi)鏡技術(shù)：</font></div><div>1、肝膽管結(jié)石的ERCP+EST治療(特別是高齡患者合并AOSC的急診治療)；</div><div>2、各類黃疸的膽道支架引流；</div><div>3、急性消化道出血的內(nèi)鏡治療（包括內(nèi)鏡下套扎，組織膠注射）；</div><div><font color="#ed2308">膽道硬鏡技術(shù)：</font></div><div>1、復(fù)雜的特別是多次膽道手術(shù)后的肝膽管結(jié)石的膽道硬鏡微創(chuàng)取石治療（PTOBF）</div><div>2、膽道硬鏡下保膽取石，可達到更好的取石效果</div><div><font color="#ed2308">開腹手術(shù)：</font></div><div>肝門膽管癌根治術(shù)，壺腹癌的胰十二指腸切除術(shù)，復(fù)雜疾病的開腹手術(shù)等。</div><div><font color="#ed2308">代謝減重糖尿病外科：</font></div><div>我科為株洲市首先開展此類手術(shù)的單位之一，同時與內(nèi)分泌科、針灸科康復(fù)科等科室合作，每年為多名肥胖合并2型糖尿病的患者進行微創(chuàng)手術(shù)，所有病人均進行長期回訪，術(shù)后減重效果達100%，血糖控制率達85%，效果良好。</div><div>科室電話：0731-28290005</div>