<h3>腦動脈瘤，被稱為顱內不定時炸彈，隱蔽存在于7%的人群中，可能因為情緒激動或者血壓升高而誘發破裂，導致蛛網膜下腔出血（SAH）。蛛網膜下腔出血的發生率在腦卒中當中排名第三，跟在腦梗塞和高血壓腦出血之后。多數蛛網膜下腔出血是由腦動脈瘤破裂導致，少數由別的腦血管病引起。</h3> 腦動脈瘤破裂出血之后，其破裂口可能暫時收縮而停止繼續出血，但是這樣的止血是不穩定的，可能再次破裂出血。一次的蛛網膜下腔出血可以導致三分之一病人死亡，二次出血的死亡率翻倍，可見蛛網膜下腔出血危害之大！根據資料，二次出血最常發生于一次出血之后的24小時內，然后常見于凝血塊融化的兩周后，當然，如果生命征不穩定，出血可以隨時再發生。所以，防止再出血是當務之急！<div><br></div> <h3>蛛網膜下腔出血病人住院之后，醫生將采用hunt_hess分級法評估病人腦出血嚴重程度。病情過于嚴重的病人（5級）將被送進重病室搶救，待病情好轉后再行動脈瘤排查。對于病情合適的病人，醫生將及時給予CT血管造影（CTA ），或者磁共振血管造影（MRA），或者直接經動脈插管選擇性腦血管造影（DSA）檢查以排查腦動脈瘤。然后根據動脈瘤位置、大小、朝向和瘤頸寬度等情況選擇開顱腦動脈瘤夾閉手術（clipping ）或者血管內介入栓塞微創治療（coiling）。</h3> <h3>然而，有這么一組病人，動脈瘤位置十分隱蔽，開顱手術很難夠得著，那就是基底動脈動脈瘤！或者說，椎基底動脈夾層動脈瘤。</h3> <h3><font color="#010101">這一組動脈瘤常發生于年輕人，或者不那么老的成年人。最近，我們的腦血管組治療了4例這樣的病人，取得滿意的療效。</font></h3> <h3><font color="#010101">這一組病例最年輕的才24歲，最大才56歲，平均40歲，男女各2人，都是突發激烈頭痛嘔吐（4例）和昏迷（2例）被120送來住院的。經過頭部CT 檢查，這些病人都有蛛網膜下腔出血，而且出血在腦干前面比較濃集，提示椎基底動脈動脈瘤可能。緊接著的CTA有三例發現基底動脈夾層動脈瘤，一例直到做了介入造影才發現了動脈瘤。</font></h3> <h3><font color="#010101">血管組組長陳鍔主任親自手術，都給予上支架，上彈簧圈，都順利完成手術。</font></h3> 基底動脈夾層動脈瘤位置在腦干前面，其破裂出血的沖擊很容易導致腦干損害，嚴重者呼吸停止，十分兇險！動脈夾層還可以導致血管狹窄，導致腦干和小腦梗塞，導致嚴重的暴力后果，爭取一次性上支架和栓塞成功非常有必要。 <h3>栓塞后的動脈瘤像顆堅硬的果核，在CT 片上顯示出放射狀偽影。</h3> <h3>第四例腦出血病例</h3> <h3><font color="#010101">CTA 發現了動脈瘤</font></h3> <h3><font color="#010101">DSA清楚顯示了基底動脈夾層動脈瘤</font></h3> <h3><font color="#010101">介入治療后，動脈瘤不顯影了</font></h3>
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